四肢|中医实战五年“坐骨神经痛”，只因湿气太大送你方子，请细学伤寒论|茯苓

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本文理论依据：《伤寒论》、《仲景临床方剂学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
网络上，有很多读者喜欢看我的文章。比如下面这个朋友，就表达了自己的心声：

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其实，我就是个平凡人，谈不出多高尚，更没有太好的水平。我能做的，就是把一些基本的中医知识、道理，用简单易懂的文字，讲给我的读者。我就是为中医的科普事业，做一点浅薄的贡献。
今天这篇文章，我来给你说说，中医关于调治坐骨神经痛的一则经验。
那是很多年以前，我跟师学习的时候，遇见的一个患者。
这个人，是一个七十多岁的老人，男性。大概从5年前开始吧，他就出现右侧腰部、臀部以及大腿反复疼痛、不时发作的现象。五年来，他去过很多医院，均被诊断为坐骨神经痛。可是他无论怎么治，效果都不好。
最近这两个月，老人家症状加重了，不但行走不便，连躺着睡觉都难了。一天从早疼到晚。
病痛之下，老人想到了轻生，数次写过遗嘱。但是家人绝对不答应，带着遍寻良医。后来他们找到了我师父。

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得知老人的苦楚之后，我的心头一软，眼泪就在眼眶里打转。
我老师详细查看，发现患者舌质暗红，舌边有齿痕，舌苔白润，脉象沉细而弦。摸手脚，可见四肢不温。一条腿疼，另一条腿酸软无力。整个人看上十分疲惫。
在我老师面前，这个患者流着两行老泪问：“我还有救没有”？
我老师没说话，提笔写了一个配伍：制附片、桂枝各6克，白术、生姜、茯苓各9克，白芍12克，5剂，水煎服。
我在一边看着，心头不免一惊。我知道，老人家这是痹症，中医治疗往往离不开祛风、活血、化瘀、补肝肾之品。而这类药材，配伍里基本看不见。我当时和我老师也熟悉了，我就在一边问：“能行吗”？
我老师回头瞅我：“你还不信我？明白事儿的都这么用”。
结果，老人家药用15剂，疼痛明显减轻，一次行走500米。后来用了20多剂，诸证息平。
我至今还记得老人家最后一次来的时候，那兴奋的表情。显然，他再次流泪了。我知道，这是幸福的眼泪，而不是心酸的眼泪。

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这里头怎么回事？我把道理给您讲讲。
其实这个患者的问题，在于寒湿之邪泛溢下肢。
什么意思啊？你看，他舌体胖而有齿痕，苔白润，脉象沉弦，四肢不温。很显然，这是他体内有湿气啊。而且，他四肢不温，可见，这是寒湿。这个寒湿可以到处跑，惹出很多问题的。其中一个，就是可以泛溢四肢，造成疼痛、浮肿等。这个老人，就是寒湿累及腰腿臀部了。打个比方，就是寒湿之邪，把这一段的经络、筋脉给“泡坏”了！所以，他就疼。
那么，这个寒湿怎么来的？就这个患者来说，就是脾肾两虚。你看他，腿酸软乏力，四肢不温，再加上其年龄，这是里头有寒。脾阳和肾阳，都是主管津液运化、输布、代谢的重要脏器。脾肾两脏阳虚，水液代谢失常，于是化作寒湿。
这个时候怎么办？就得温补脾肾之阳，增进身体对寒湿的运化之功。只要把寒湿去掉，就能解决一大半的问题。
于是，在这样的思路指导下，上面配伍中就用到了张仲景在《伤寒论》里头记载的真武汤。这个经方，原方配伍就是茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子五味药。我老师不过是加上了桂枝。总体来看，制附子和生姜温补脾肾之阳，白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿，桂枝温通经脉、行阳化气而除湿。白芍制衡附子的燥性，而且也能起到缓急止痛的效果。