都说左卡尼汀会导致癫痫大发作左卡尼汀口服溶液主要治疗什么

文章插图
在看到本院处方中左卡尼汀用于癫痫之前，我已经知道左卡尼汀能导致癫痫大发作，所以在调剂时也和大家一样纳闷疑惑。后面查相关资料才知晓怎么回事。
什么是癫痫?癫痫是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，患者的发作形式不一，会突然间毫无缘由的发作，可表现为抽搐、痉挛、昏厥、两眼发直、凝视等临床症状，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特征。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，1/3左右的癫痫患者经过治疗，可获得长期的缓解；另有1/3的患者单药或者是合理的多药联合治疗，能够控制发作，剩余1/3患者病情迁延不愈，发展成难治性癫痫，必要时需手术治疗。

文章插图
癫痫的诱因癫痫的病因非常复杂，继发性癫痫的病因大多明确，但特发性癫痫的病因并不清楚，研究发现可能与遗传相关。继发性癫痫的病因包括皮质发育障碍、肿瘤、头外伤、脑血管疾病等。常见诱发因素有睡眠缺乏、内环境改变。
丙戊酸治疗可能导致代谢功能紊乱①抑制细胞左卡尼汀转运
②丙戊酸基团抑制游离辅酶
③增加左卡尼汀丢失
④增加先天性代谢障碍患者危险因素
左卡尼汀是什么?左卡尼汀（左旋肉毒碱）是食物的组成成份，被认为是类维生素的营养素，其广泛存在于自然界中，山羊肉中含量最高，约为2.1g/kg，植物性食物中含量极少甚至没有。人体本身也能合成左旋肉毒碱，成人体内约有20克左旋肉毒碱，主要分布于心肌、骨骼肌中。人体75%来自外界食物摄取，25%来自体内合成。有利于脂类代谢，为人体的细胞提供比较充足的能量，也是重要的一种营养物质。如果人体缺乏左卡尼汀，会有很大的可能性导致一系列疾病，如低血压、肌痉挛、心律失常、营养不良等

文章插图
左卡尼汀辅助治疗癫痫的机制①有实验表明L-肉碱对丙戊酸钠所致肝损伤具有较好的防治作用,这一作用主要是通过阻止肝脂肪沉积和保护线粒体功能而实现。同时也有研究发现丙戊酸钠治疗病例中相当一部分患者可能出现继发性L-肉碱缺乏。临床所用左卡尼汀口服液即为L-肉碱制剂，不但能够迅速纠正继发性L-肉碱缺乏，而且还能够通过保护线粒体功能和阻止肝脂肪沉积而预防其肝脏受损的出现，同时还可以促进丙戊酸钠向脑细胞的转移，促进抗癫痫药物治疗作用以及促进受损神经细胞的修复。
②癫痫病灶处有能量、氧及血流量相应的变化，由此产生大量自由基。特别在缺氧和缺血后再灌注损伤，可产生大量的氧、脂类自由基。SOD是体内非常重要的抗氧化酶，能清除超氧阴离子，对机体的氧化与抗氧化起非常重要的作用。产生大量的氧自由基消耗SOD，使其活性降低。SOD活性不足时机体清除自由基能力下降，易发生氧自由基过氧化损伤，促进癫痫发生，引起细胞坏死及凋亡。而左卡尼汀能增强SOD活性，减轻神经炎损伤。左卡尼汀不能完全防止癫痫发生，但可以减少发作时间。

文章插图
注意事项①严重肾功能不全或接受透析的终末肾病患者，高剂量给药会导致潜在毒性代谢物蓄积，易引发癫痫，因此此类患者必须掌握好用药的剂量。
②对于有脑出血、脑梗死等脑损伤病史的患者使用左卡尼汀时必须慎重，一方诱发癫痫发作
③对于患有脑血管病（脑萎缩、腔隙性脑梗死）的60岁以上老年人，谨慎使用左卡尼汀。
参考文献：
[1]穆青青,丁传刚,儿童癫痫的诊治进展[J],医学综述,2020年15期 3012-3016,3022
[2]钱天维,张璐彦,MOHAMMED OMER MUJTABA ABDUL HASEEB MOHAMMED,杨世伟,秦玉明,线粒体tRNA变异致儿童罕见线粒体心肌病合并癫痫1例报告[J],临床儿科杂志,2021年7期 546-548
[3]李政,袁涛,简冬群,左卡尼汀对丙戊酸钠诱导肝功能异常的保护作用临床疗效研究[J],临床医药文献电子杂志,2018年78期
【都说左卡尼汀会导致癫痫大发作左卡尼汀口服溶液主要治疗什么】

都说左卡尼汀会导致癫痫大发作 左卡尼汀口服溶液主要治疗什么

都说左卡尼汀会导致癫痫大发作左卡尼汀口服溶液主要治疗什么