疾病转归与医疗意外,它们的含义是否相同 。当然不一样了 。
用有含义得话来说关系变淡的朋友人走茶凉
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这种变化明显反应到词汇上,请你说出下列加点词语的含义分为两步,先答字面意思
1,读秒阶段 指某事件到了倒计时阶段
2喻事物发展过程中最不顺利、不景气的时期
3使事物达到预定的目标,具体妥贴
4外来的科技和水平
5趋于流行、热销
再结合一下语境具体分析
求一个定理或定义名称 。摩菲定律
理工科有哪些专业?
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理工科专业有:1、天文学:是研究宇宙空间天体、宇宙的结构和发展的学科 。内容包括天体的构造、性质和运行规律等 。主要通过观测天体发射到地球的辐射,发现并测量它们的位置、探索它们的运动规律、研究它们的物理性质、化学组成、内部结构、能量来源及其演化规律 。2、工程:工程是科学和数学的某种应用,通过这一应用,使自然界的物质和能源的特性能够通过各种结构、机器、产品、系统和过程,是以最短的时间和最少的人力、物力做出高效、可靠且对人类有用的东西 。将自然科学的理论应用到具体工农业生产部门中形成的各学科的总称 。3、生物学:现代生物学是一个庞大而兼收并蓄的领域,由许多分支和分支学科组成 。然而,尽管生物学的范围很广,在它里面有某些一般和统一概念支配一切的学习和研究,把它整合成单一的,和连贯的领域 。在总体上,生物认识到细胞作为生命的基本单位,基因作为遗传的基本单元,和进化是推动新物种的合成和创建的引擎 。4、化学:化学是自然科学的一种,在分子、原子层次上研究物质的组成、性质、结构与变化规律;创造新物质的科学 。化学内容一般分为生物化学、有机化学、高分子化学、应用化学和化学工程学、物理化学、无机化学等七大类共80项,实际包括了七大分支学科 。5、物理学:物理学是研究物质运动最一般规律和物质基本结构的学科 。普通物理学的主要课程有:高等数学、力学、热学、光学、电磁学、原子物理学、固体物理学、结构和物性 。理论物理学的主要课程有:数学物理方法、理论力学、热力学与统计物理、电动力学、量子力学、计算物理学入门等 。参考资料:理工科-百度百科
理工类专业有哪些
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理工类专业有:1、地球化学:地球化学是研究地球的化学组成、化学作用和化学演化的科学,它是地质学与化学、物理学相结合而产生和发展起来的边缘学科 。自20世纪70年代中期以来,地球化学和地质学、地球物理学已成为固体地球科学的三大支柱 。它的研究范围也从地球扩展到月球和太阳系的其他天体 。2、资源环境与城乡规划管理:《资源环境与城乡规划管理》是一门综合性学科,主要学习资源环境以及城镇规划,土地管理,环境检测,以及地理地质等相关类知识的边缘学科 。3、地理信息系统:有时又称为“地学信息系统” 。它是一种特定的十分重要的空间信息系统 。它是在计算机硬、软件系统支持下,对整个或部分地球表层(包括大气层)空间中的有关地理分布数据进行采集、储存、管理、运算、分析、显示和描述的技术系统 。4、材料物理:材料物理的特色方向在半导体物理,电子材料,微电子器件等领域,例如CPU 。对学生的数学,物理基础要求较高,着重培养学生发展新型电子材料和微电子器件工艺,分析与设计等方向的应用能力和创新能力 。5、应用气象学:应用气象学是将气象学的原理、方法和成果应用于农业、水文、航海、航空、军事、医疗等方面,同各个专业学科相结合而形成的边缘性学科 。参考资料:理工类专业-百度百科
理工科专业包括什么学科怎么分类大学理工科专业有哪些
理工科专业分为理、工、农、医四个学科门类,各学科专业设置如下:
一、理学
1. 数学类 :数学与应用数学;信息与计算科学
2. 物理学类:物理学;应用物理学
3.化学:化学;应用化学
4. 生物科学类:生物科学;生物技术
5.天文学类:天文学
6. 地质学类:地质学;地球化学
7. 地理科学类:地理科学;资源环境与城乡规划管理;地理信息系统
8. 地球物理学类:地球物理学
9. 大气科学类:海洋科学;应用气象学
10. 海洋科学类:海洋科学;海洋技术
11. 力学类:理论与应用力学
12. 电子信息科学类:电子信息科学与技术;微电子学;光信息科学与技术
13. 材料科学类:材料物理;材料化学
14. 环境科学类:环境科学;生态学
15. 心理学类:心理学;应用心理学
16. 统计学类:统计学
二、工学
1. 地矿类:采矿工程;石油工程;矿物加工工程;勘查技术与工程;资源勘查工程
2. 材料类:冶金工程;金属材料工程;无机非金属材料工程;高分子材料与工程
3. 机械类:机械设计制造及其自动化;材料成型及控制工程;工业设计;过程装备与控制工程
4.仪器仪表类:测控技术与仪器
5. 能源动力类:核工程与核技术
6. 电气信息类:电气工程及其自动化;自动化;电子信息工程;通信工程;计算机科学与技术;生物医学工程
7. 土建类:建筑学;城市规划;土木工程;建筑环境与设备工程;给水排水工程
8. 水利类:水利水电工程;水文与水资源工程;港口航道与海岸工程
9. 测绘类:测绘工程
10. 环境与安全类:环境工程;安全工程
11. 化工与制药类:化学工程与工艺;制药工程
12. 交通运输类:交通运输;交通工程;油气储运工程;飞行技术;航海技术;轮机工程
13. 海洋工程类:船舶与海洋工程
14. 轻工纺织食品类:食品科学与工程;轻化工程;包装工程;印刷工程;纺织工程;服装设计与工程
15. 航空航天类:飞行器设计与工程;飞行器动力工程;飞行器制造工程;飞行器环境与生命保障工程
16. 武器类:武器系统与发射工程;探测制导与控制技术;弹药工程与爆炸技术;特种能源工程与烟火技术;地面武器机动工程;信息对抗技术
17. 工程力学类:工程力学
18. 生物工程类:生物工程
19. 农业工程类:农业机械化及其自动化;农业电气化与自动化;农业建筑环境与能源工程;农业水利工程
20. 林业工程类:森林工程;木材科学与工程;林产化工
21. 公安技术类:刑事科学技术;消防工程
三、农学
1. 植物生产类:农学;园艺;植物保护;茶学
2. 草业科学类:草业科学
3. 森林资源类:林学;森林资源保护与游憩;野生动物与自然保护区管理
4. 环境生态类:园林;水土保持与荒漠化防治;农业资源与环境
5. 动物生产类:动物科学:蚕学
6. 动物医学类:动物医学
7. 水产类:水产养殖学;海洋渔业科学与技术
四、医学
1. 基础医学类:基础医学
2. 预防医学类:预防医学
3. 临床医学与医学技术类:临床医学;麻醉学;医学影像学;医学检验
4. 口腔医学类:口腔医学
5. 中医学类:中医学;针灸推拿学;蒙医学;藏医学
6. 法医学类:法医学
7. 护理学类:护理学
8. 药学类:药学;中药学;药物制剂
理工学科有哪些教学上对物理
化学
数学
生物等学科的统称,这些学科的都与科学技术有着千丝万缕的连线,是从事科学研究的基础 。
理工学科包括
数学
物理学
化学
生物学
天文学
心理学
地球科学
农业科学
环境学
生态学
工程技术科学
建筑学
......
血热证的转归预后本病治疗得当,多易痊愈,若伴经量过多、经期延长,可发展为崩漏,使病情反复难愈,故应积极治疗 。
关格的转归预后一般来说,本病预后差 。关格早期:脾肾虚衰和浊毒的症状不重,积极恰当的治疗可延缓关格的进程或逆转病情;关格中期:肾脾衰惫,浊毒较盛,若治疗恰当,可望延缓进程,但比早期延缓时间要短些;晚期:出现肝风内动,邪陷心包,病势险恶,生命垂危,应急救治疗,除用中药外,应采取血透、腹透,可转危为安,有条件还可肾移植 。
转归的三种情况
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疾病的转归有完全恢复健康,不完全恢复健康和死亡三种情况 。1、完全恢复健康完全恢复健康或痊愈是指致病因素以及疾病时发生的各种损害性变化完全消除或得到控制,机体的机能、代谢活动完全恢复正常,形态结构破坏得到充分的修复,一切症状体征均先后消失,机体的自稳调节以及机体对外界环境的适应能力,社会行为包括劳动力也完全恢复正常 。完全恢复健康说明机体的防御、代偿等反应取得绝对的优势 。完全恢复健康是常见的 。不少传染病痊愈以后,机体还能获得特异的免疫性 。2、不完全恢复健康不完全恢复健康是指损害性变化得到了控制,主要症状已经消失,但体内仍存在着某些病理变化,只是通过代偿反应才能维持着相对正常的生命活动 。如果过分地增加机体的功能负荷,就可因代偿失调而致疾病再现 。例如心瓣膜病引起的心力衰竭经内科治疗后,患者的主要症状可以消失,但心瓣膜的病变依然存在,只是由于心脏及心外的各种代偿反应,才能维持“正常”的血液循环 。如果不适当地增加体力负荷,则又可导致代偿失调而重新出现心力衰竭时的血液循环障碍 。3、死亡如果疾病时的各种严重损害占优势而防御、代偿等抗损害反应相对不足,或者自稳调节的紊乱十分严重,不能建立新的平衡,又无及时和正确治疗,病人就可发生死亡 。扩展资料转归的具体形式有:1、痊愈痊愈,痊谓病除,愈谓病瘳:痊愈即病愈,是指疾病状态时的机体脏腑经络的阴阳气血紊乱消失,生理功能恢复正常,阴阳气血重新处于平衡状态 。2、死亡死亡,是生命活动的断绝,是机体阴阳离决,整体生理功能永久终止的病理过程或结局 。死亡,可分为生理性死亡和病理性死亡两类 。生理性死亡,指享尽天年,无病而终,为自然衰老的结果 。病理性死亡又分因病而亡和意外死亡 。3、缠绵缠绵,是指久病不愈的一种病理状态,邪正双方势均力敌,处于邪正相持或正虚邪恋的状态,是病理过程演变为慢性迁延性的表现 。4、后遗后遗,又称后遗症,是指疾病的病理过程结束,或在恢复期后症状体征消失,病因的致病作用基本终止,只遗留原有疾病所造成的形态或功能的异常 。后遗与缠绵不同,后遗症是病因、病理演变的终结,是疾病的一种转归 。而缠绵则是疾病的迁延或慢性过程,为疾病的自然延续 。5、复发复发,又名复病、再发,是指即将痊愈或已经痊愈的疾病再度发作 。复发是疾病过程连续性的特殊表现形式,其特点是原有病变经过一段“静止期”后再度活跃,即机体内原有的病因尚未完全消除,在一定条件下重新发作 。参考资料来源:百度百科-转归
“愈后”及“预后”含义上的区别所谓"预后"是指对疾病结局的预先估计 。通常以治愈率、复发率、缓解率、病残率、病死率和生存率等概率指标表示 。
瘿病的转归预后在本病的病变过程中,常发生病机转化,如痰气郁结日久可化火,形成肝火亢盛证;火热内盛,耗伤阴津,导致阴虚火旺之候,其中以心肝阴虚最为常见;气滞或痰气郁结日久,则深入血分,血液运行不畅,形成痰结血瘀之候 。重症患者则阴虚火旺的各种症状常随病程的延长而加重,当出现烦躁不安、高热、大汗、脉疾等症状时,为病情危重的表现 。若肿块在短期内迅速增大,质地坚硬,结节高低不平者,可能恶变,预后不佳 。
无症状感染者是什么意思?就是没有任何反应但是却核酸检测阳性
近日出现了无症状感染者,到底什么是无症状感染者?病毒,传染病,新冠肺炎,疫情,无症状患者,什么是“无症状感染者”?为什么会出现“无症状感染者”?
官方明确:无症状感染者有传染性!究竟什么是无症状感染者?无症状感染者用通俗一点的说法就是没有表现出发热、咳嗽、咽痛等症状,核酸检验却呈阳性的患者,“无症状”和“核酸阳性”是他们身上最明显的标签 。无症状感染患者之所以令人感到害怕,是因为他们更加隐蔽,同时也具备一定的传染性,他们日常表现的就跟正常人一样,如果没有核酸检验,根本无法区分出来 。在河南郏县,就出现了典型的无症状感染患者传染普通人的例子,那几名患者都是河南郏县人民医院的医生,其中一位曾经有过武汉旅居史,在武汉封城之前就回到了河南 。在这60多天的时间里,这个患者虽然感染了新冠肺炎,但是一点症状都没有 。别说咳嗽,连个喷嚏都没有 。直到上班之后,同科室的医生出现了肺炎临床症状,他作为密切接触者进行了核酸检测,这才发现自己原来早已感染了病毒 。整整60多天的时间,完全打破了人们病毒有14天潜伏期的观念,这件事发生后,河南郏县开始封村封小区,就是为了让这些无症状感染患者少接触人群,避免造成二次感染 。国家卫健委决定从4月1日开始每日通报无症状感染患者,目前全中国的无症状感染患者大概在1000多例,这也是无症状感染患者首次走入公众的视野,被人们重视起来 。不过重视不等于过度解读,张文宏教授此前在接受采访的时候说过,对于无症状感染患者不必过于恐慌,不会有二次爆发 。因为中国的监测系统和防疫措施已经相当完善,有症状的患者都很少,更别提无症状患者了,而且一经发现就会隔离起来,其密切接触者也会同步隔离,快准狠的切断传播链 。因此大家根本不必恐慌,国家会保护好我们的 。
无症状感染者也有传染性!无症状感染者会成为超级传染者吗?我认为可能会成为超级传播者,这些无症状的感染者他们认为自己是健康的,就会去一些公众的场合买一些生活用品,一些免疫力低下的人就会被传染 。无症状感染者也随身携带着病毒 。这些无症状感染者往往是因为自身免疫力非常强大,所以他们即使携带病毒自己也没有症状 。无症状感染者虽然自己没有症状,但是随身携带着病毒的,他们一旦去公众场合就会将这个病毒传染给别人,别人的抵抗力如果没有那么强大就会被感染 。这些无症状感染者他们不会认为自己是携带病毒的,他们会把自己当成一个健康的人,所以为了买生活的必备品,他们一定会去一些公众场合 。一旦他们进入这些场合,就会把自己身上的病毒传染给其他人,这样的传播速度是非常快的 。如果有人在回家的时候发现自己被感染了新冠肺炎,最终也很难找到源头,这些无症状感染者会继续在街头流动,会继续传播给更多的人 。病毒的潜伏期很长 。这个病毒的潜伏期是比较长的,有一些患者在携带了20几天病毒之后才会有症状 。这个期间他们会接触不同的人群,这些人群回到家也会把病毒传播给自己的家人,这样的传播速度是非常快的,他们很有可能成为超级感染者 。因为传播的时间比较长,所以有些人根本没有办法准确的记住自己当天去了什么地方,就会让很多无辜的人染上这个病毒 。正常的人不会去做核酸检测 。这个病毒确诊时要通过核酸检测才能检查出来的,这些无症状感染者他们觉得自己是健康的,所以根本不会浪费时间去做这些检测 。他们会继续保持正常的生活状态,每天上班下班买生活必需品,他们每天接触的人群数量都是比较庞大的,一旦这些病毒传播开后果也非常严重 。
微转是什么意思微转的意思:
1、现在微信微博都是科技发达的产物,所以就要信息的传输快又及时 。
2、虽然没有微转的词语,但从字面解释就微信的传输 。
转归是什么意思转归是指病情的转移和发展的意思 。比如病情的恶化或好转,以及扩散或减轻 。一般疾病发展过程常可分为四期:潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期 。但也不尽然 。例如,有些疾病如红绿色盲、先天愚型、先天性睾丸发育不全等遗传疾病,一旦发生以后,在患者一生中很少发生明显变化和发展,或者变化、发展的很慢 。这些疾病既不直接引起患者死亡,迄今也无法使之治愈或改善 。患者最后往往因其他疾病而死亡 。但是大多数疾病在经历一定时间或若干阶段以后,终将趋于结束,这就是疾病的转归 。概念 疾病有一个发生发展的过程,大多数疾病发生发展到一定阶段后终将结束,这就是疾病的转归 。疾病的转归,是指疾病发展的最后阶段,即疾病的结局 。一般而言,疾病的转归,可分为痊愈、死亡、缠绵、后遗等 。正胜邪退,疾病向愈:正胜邪退是在邪正消长盛衰发展过程中,疾病向好转和痊愈方面转归的一种结局,也是在许多疾病中最常见的一种转归 。
人各有异什么意思“人各有志”是指每个人各自有不同的志向愿望的意思,以此类推,“人各有异”就是指每个人各自有各自不同的什么什么 。再考虑到“异”有以下基本字义:1. 不同的:~乎 。~说 。~常 。~己(与自己意见不同或利害相冲突的人) 。~端(旧时指不符合正统思想的主张或教义,如“~~邪说”) 。~化 。~性 。~样 。大同小~ 。~曲同工 。2. 分开:离~ 。~居 。3. 另外的,别的:~日 。~地 。~国 。~乡 。~类 。4. 特别的:奇~ 。~闻 。~彩 。奇才~能(特殊的才能) 。5. 奇怪:惊~ 。诧~ 。怪~ 。我大胆的猜测,这个词的意思应该是各人有各人的不同或者是各人有个人特别的地方 。
“人各有异”是什么意思?
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各人有各人的不同或者是各人有个人特别的地方 。人各有异读音:[rén gè yǒu yì]“异”有以下基本字义:1. 不同的:~乎 。~说 。~常 。~己(与自己意见不同或利害相冲突的人) 。~端(旧时指不符合正统思想的主张或教义,如“~~邪说”) 。~化 。~性 。~样 。大同小~ 。~曲同工 。2. 分开:离~ 。~居 。3. 另外的,别的:~日 。~地 。~国 。~乡 。~类 。4. 特别的:奇~ 。~闻 。~彩 。奇才~能(特殊的才能) 。5. 奇怪:惊~ 。诧~ 。怪~ 。造句:人各有异,这是一种幸运:一个个风格迥异的人,构成了我们所能体会到的丰富的世界 。但人本质上又那么一致,这也是一种幸运:如果有心,便能通过这共通的部分,最终看见彼此,映照出彼此,温暖彼此
“异地”的“异”是什么意思?
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异[yì] :另外的,别的释义:1.不同的:~乎 。~说 。~常 。~己(与自己意见不同或利害相冲突的人) 。~端(旧时指不符合正统思想的主张或教义,如“~~邪说”) 。~化 。~性 。~样 。大同小~ 。~曲同工 。2.分开:离~ 。~居 。3.另外的,别的:~日 。~地 。~国 。~乡 。~类 。4.特别的:奇~ 。~闻 。~彩 。奇才~能(特殊的才能) 。5.奇怪:惊~ 。诧~ 。怪~ 。详细释义:〈形〉(会意 。“异”,甲骨文字形,象个有手、脚、头的人形 。从廾(gǒng)从畀(bì) 。畀,予也 。本义:奇特;奇异;奇怪)同本义异,怪也 。——《玉篇》异,奇也 。——《广韵》何以异哉 。——《列子·杨朱》异乎交益之士 。——左思《魏都赋》妇人异甚 。——《战国策·赵策》产异蛇 。——唐·柳宗元《捕蛇者说》觉无异能 。——唐·柳宗元《三戒》父异焉 。——宋·王安石《伤仲永》又如:异疾(奇怪的病症);异形(怪异或奇特的形状)不同礼者为异 。——《礼记·乐记》 。注:“谓别贵贱也 。”事为异别 。——《礼记·王制》执心各异 。——汉·刘向《列女传》得无异乎 。——宋·范仲淹《岳阳楼记》或异二者 。何异以孤羊投群狼?——清·徐珂《清稗类钞·战事类》又如:异俗(风俗异于汉族的少数民族);异姓陌路(既不同姓也不认识);异手(指不同之人);异世(不同时代);异目(另眼)〈代〉其他,别的贾不敢为异事 。——《吕氏春秋·上农》无它异也 。(意思是,没有别的意外的事) 。——《后汉书·列女传》又如:异域茅草(蛮荒之地的乡野村夫);异土(他乡;别处)〈动〉护翼古天异临子 。——《盂鼎》区别;分开异是非,明好恶,检奸邪,消佚乱 。——《新语》又如:异分(区别);异居(分居)觉得奇怪;诧异渔人甚异之 。——晋·陶潜《桃花源记》特别优待;特别重视 。如:异擢(破格提拔);异待(特别礼遇);异恩(特殊恩遇);异遇(特别优待);异谋(特别的计谋)通“翼” 。恭敬极明与与,有畏劝汝,何异非汝,何畏非世 。——《逸周书》通“翼” 。辅助令行禁止王始也…出三日无适异;出四日无适与 。——《逸周书》〈名〉指以往,以前 。如:异时(往时;从前);异代(前代;前世)指以后,将来 。如:异日(来日;以后);异时(以后;他时);异世(后代;后世);异代(后代;后世)怪异不祥之事;灾异己巳,日有食之 。何以书?记异也 。——《公羊传》指特殊本领、才能觉无异能者 。——唐·柳宗元《三戒》举天下所贡蝴蝶…一切异状遍试之,无出其右者 。——《聊斋志异·促织》近义词:反同义词:同常见词组:1.异彩 yìcǎi(1)[extraordinary splendour]∶无比的光辉灿烂,奇异的光彩或色彩 。(2)[radiant splendour]∶光辉灿烂的光彩 。(3)[outstanding achievment]∶比喻突出的成就 。2.异常 yìcháng(1)[unusual;abnormal]∶非正常的;不同于平常的 。异常现象(2)[extremely;exceedingly]∶非常任职期间异常紧张3.异词 yìcí[dissenting words;disagreement] 表示不同意的话 。并无异词4.异爨 yìcuàn[divide up family and live apart] 分家各起炉灶 。迨诸父异爨 。——明· 归有光《 项脊轩志》 。5.异地 yìdì[strange land] 异乡,外乡流落异地6.异动 yìdòng(1)[unusual action]∶异常的行动;不同寻常的活动 。(2)[particular changes]∶特殊变动 。人事异动7.异读 yìdú[variant pronunciation] 一个字具有不同的读音,如“尾”字读 wěi,又读 yǐ8.异端 yìduān(1)[strange omen]∶异常的吉兆 。现多指自认为正统者对异己的思想、理论的称呼 。攻乎异端,斯害也已 。——《 论语·为政》 。朱熹集注:“非圣人之道,而别为一端 。” 焦循补疏:“各为一端,彼此互异 。”(2)[heterodoxy;heresy]∶古代儒家称其他学说、学派为异端 。9.异馥 yìfù[strange fragrance] 奇特的香气 。可鼻则有 荷叶之清香,荷花之异馥 。——明· 李渔《 闲情偶寄·种植部》10.异国 yìguó[foreign country] 外国,国土之外的异域 。异国他乡11. 异花传粉yìhuāchuánfěn[cross-pollination]花粉从一朵花的花药传到另一朵花的柱头上,如玉蜀黍、大麻等就是异花传粉的植物 。也叫“异花授粉”12.异化 yìhuà(1)[dissimilation]∶同类事物演变成不同类的 。(2)[alienation]∶哲学用语,指将自己拥有的东西转化成同自己对立的东西 。13.异己 yìjǐ[alien] 志趣、见解与己不同,以至敌对 。亦指与己见不同或敌对的人 。排除异已14.异军突起 yìjūn-tūqǐ[new force suddenly coming to the fore ] 喻指一支新的力量突然兴起,独树一帜 。15. 异口同声yìkǒu-tóngshēng[bellow in one voice;join in unison;all in a breath] 不同的人说同样的话.形容意见一致.亦作"异口同音”16.异类 yìlèi(1)[different function]∶不同种类(2)[extraordinary talents]∶杰出的才能奇才异类(3)[of different class or species]∶古代对少数民族的蔑称 。不育异类 。——南朝梁· 丘迟《与陈伯之书》
心理疾病不仅仅是心理上的问题,会对人身体健康产生什么不好的影响?人的各种心理现象都是客观事物在大脑中的反应 。大脑是人体的高级中枢,对身体的一切机能、活动起着支配或调解的作用 。现代医学研究证明,情绪剧烈的波动,会打乱大脑功能的正常发挥,使得身体内部机能失调,引起许多疾病 。巴甫洛夫指出:“一切顽固的、沉重的忧悒和焦虑,定会给各种疾病大开方便之门 。”有人调查发现,在遭遇强烈刺激,感情急剧波动后,短时间内死亡的170个案例中,59%死于个人不幸与巨大损失消息传来之后;34%死于面临危险或威胁的处境;7%死于狂喜之时 。苏联科学家皮罗格夫观察到:胜利者的伤口比失败者的伤口愈合的要快,愈合的要好 。人在日常生活中的精神状态,对心血管机能具有明显影响 。如情绪激动时会出现心跳加速,害羞时面部血管会扩张等,都是常见的现象 。临床观察,心绞痛往往在情绪激动时发生,这是由于在情绪激动或紧张的脑力劳动时,神经系统处于高度兴奋状态,血液中茶酚胺的含量增加,引起血管收缩,血压升高,增加了心肌的耗氧量,从而突发心绞痛,严重者甚至可以诱发急性心肌梗死 。一般人在高兴时胃口较好,在悲伤时食欲减退 。研究表明,情绪变化时,迷走神经兴奋,为功能受到影响 。此外,情绪对肠功能变化也是很明显的,如愤怒、焦虑的情绪是结肠功能亢进,造成结肠持续收缩,结肠变窄,溶菌酶分泌增加,肠结膜变脆,并出现斑点状出血,甚至糜烂、溃疡 。有个心理学家做过这样一个实验:将两只羊分别关在两个笼子里,给予相同的生存条件,所不同的仅仅是让其中一个笼子靠近狼窝 。实验表明,在相同的生存条件下,那只靠进狼窝的羊因恐惧、焦虑而最终导致溃疡病 。之后,将患病的羊远移至没有狼的环境下,并给予相应的治疗,溃疡并逐渐愈合 。如果将这只羊再次放在狼窝旁,溃疡病会再次复发 。上述实验表明,精神因素的刺激对溃疡的形成具有重要作用 。专家研究发现,当一个人受强烈而持久的紧张刺激时,就会产生一系列情绪变化,如愤怒、恐惧、焦虑等 。这些情绪变化能直接影响大脑皮层中枢对皮层下中暑的控制,并通过神经调节机制的改变扰乱胃的生理功能,是胃粘膜充血水肿,胃蠕动增强,胃酸分泌明显增多,甚至会腐蚀胃粘膜 。心理太过紧张会导致神经系统严重失调,引起各种神经官能症,包括神经衰弱、癔病和强迫症,严重者还可以引起精神错乱和行为失常 。所谓反应性精神病大都是这样引起的,它是由强烈、突然或持久的精神因素所引起的一种精神障碍 。
疾病的转归被分为哪四个阶段?疾病转归,是指疾病经过一定时间或若干阶段发展变化以后的状态和结局 。一般而言,疾病发展的趋势和转归,主要取决于邪正双方的消长盛衰变化,其转归的结局有痊愈、死亡、缠绵、后遗等几种 。
感染性疾病的结局和转归主要取决于什么?感染性疾病的结局与转归主要取决于机体的免疫情况的强弱以及各种屏障的完整性程度
转归 预后是什么意思Ouestions
&Ans
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答疑
解
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药物治疗
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如果压迫严重而药物治疗无效的话
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期复诊
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则发生再次
、
就需要考虑手术治疗了
心衰
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恶性心
启力摘自
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庭医生报
》
律失常心源性猝死
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李平摘自
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命时报》
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有胃酸是正常的动力药吗丁啉
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可以吃奥美拉唑配上胃
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吃饭难以下咽的话
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定要少食
放化疗的
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心
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…
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多餐但也不能总吃流食食物
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慢慢的试着让他吃吃
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我今年
68
岁
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最近清晨起来刷牙时
左前降支中段肌桥是怎么回事你不必太担心,心肌桥是先天形成的,只要对冠状动脉无压迫,不引起冠状动脉狭窄,则是无害的 。1、什么是心肌桥: 冠状动脉及其分支一般都走行于心外膜下脂肪组织中,如果某一段冠状动脉走行于心肌纤维中,行走一段距离后,又浅出到心肌表面 。那么这一束心肌纤维形似一坐桥而覆盖着冠状动脉,所以称为心肌桥,在心肌内行走一段血管称为壁冠状动脉 。2、心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支,心肌桥是先天发育形成的,不是后天所得的 。3、心肌桥对心脏的影响: 心肌桥通常为良性的,远期转归良好,如果对冠状动脉无压迫,不造成冠状动脉狭窄,则对心脏供血无影响 。心肌桥的病理意义主要是由于心肌束覆盖了部分冠脉血管,当心脏收缩时,会挤压血管,导致冠脉管腔相对狭窄,影响局部心肌供血 。另外,因为该处长期的血流异常,易造成血管内膜损伤,形成动脉粥样硬化斑块等,引起冠状动脉狭窄 。此时患者可有心悸、胸闷、胸痛等心肌缺血的症状,活动后可明显,罕见可引起心梗、传导阻滞、心律失常等 。但经冠状动脉造影证实,发生这种情况的比例不高,因此大部分心肌桥是没有多大临床意义的 。4、防治方法: 1)当收缩期冠脉狭窄20%,属心肌肌桥1级,不需要治疗 。2)当冠脉动脉狭窄在30-50%之间可以用些药物保守治疗改善症状,一般使用钙离子拮抗剂,如硫氮卓酮(恬尔心)或者β受体阻滞剂,如倍他乐克等;一般不宜使用硝酸酯制剂比如消心痛,硝酸甘油等 。
什么是 心脏前降支?冠状动脉及其分支,一般走行于心外膜下脂肪组织中 。心肌桥是指冠状动脉或其分支的某一段,走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤维束称为心肌桥 。心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支 。被心肌桥所覆盖一段冠状动脉,在心肌内的一段称为隧道段,心脏收缩时可压迫该段血管,舒张期扩张延迟,可能影响冠脉血流,从而导致与心绞痛相似的心肌缺血等症状 。通常心肌桥是良性的,先天性的,远期转归良好,罕见可引起心梗、传导阻滞、心律失常、猝死等 。治疗:1、药物治疗:首选B受体阻滞剂或钙通道拮抗剂β 受体阻滞剂能减低循环和冠脉内压力,减轻血管压缩,同时其负性传导作用而延长舒张期,亦改善冠脉灌注 。心动过速是促使心肌桥患者发生缺血的主要因素,而应用β 受体阻滞剂,因能有效地减少心率和减弱心肌收缩力,改善症状 。2、外科治疗:症状明显,经药物治疗效果不佳者,可考虑手术治疗 。如冠脉内置入支架,可有效解除心肌桥对冠状动脉局部压迫;心肌桥切除术或冠脉松解术、冠脉搭桥术等 。
左叶甲状腺结节其一伴钙化.是什么意思.严重吗甲状腺结节伴有钙化,是不好的一种征象,恶性的甲状腺结节之前都会有钙化,单纯的甲状腺结节没有钙化,良性居多 。但发生钙化,并且结节的形态不规则、边界不清楚、有血流信号,纵横比大于1,临床上恶化几率大 。建议在专业医院进行就诊,如有问题可以随时咨询与我!
痰菌阴性肺结核结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见 。可扩散至全身长期潜伏,在机体抵抗力降低时发病,本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞 。虽然近二三十年来,发病率明显下降,但仍是目前常见、多发的慢性传染病之一 。
临床上多呈慢性过程,少数可急起发病 。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现 。
结核菌抵抗力强,在阴湿处能生存5个有以上,但在烈日曝晒下2小时,5-12%来苏水接触2-12小时,70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,能被杀死 。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉 。
结核菌主要通过呼吸道传播 。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰 。
临床表现
典型肺结核起病缓渐,病程经过较长 。可有结核病接触史以及患有糖尿病、矽肺、长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等病史 。但多数病人病灶轻微,常无明显症状 。
发热是肺结核最常见的症状,多数为长期低热,全身毒性症状表现为午后低热,伴倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、妇女月经不调,易激怒、心悸、面颊潮红,体重减轻等 。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经 。
一般有干咳或只有少量粘液 。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性 。约1/3病人有不同程度的咯血 。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,为隐痛或针刺样痛,随呼吸和咳嗽而加重 。慢性重症肺结核,呼吸功能减退,出现呼吸困难 。当高热或广泛肺组织破坏,胸膜增厚时伴有气急 。
分型:
Ⅰ型(原发性肺结核) 系指原发结核感染引起的临床病症,包括原发综合征及胸内淋巴结结核 。大多发生于儿童,也可见于边远山区、农村初次进入城市的成人 。症状多轻微而短暂,可有微热、咳嗽、纳差、盗汗、结节性红斑或疱疹性眼结膜炎等,有一部分现人可无症状 。X线可见肺部原发灶淋巴管炎和肺门淋巴结肿大(“哑铃形”影像) 。原发渗出性病灶多发于上叶下部、下叶上中部,病灶可自行吸收或钙化 。
Ⅱ型(血行播散型肺结核) 包括急性和亚急性或慢性两种类型,多由原发性肺结核发展而来,但成人更多见的是继发性肺或肺外结核病灶溃破到血管引起 。多有高热、寒战、全身不适、消瘦、胃肠功能紊乱等症状 。X线检查良性血行播散型肺结核示两肺野自肺尖到肺底,大小相等、均匀分布的小点状阴影,密度相等 。慢性或亚急性型表现为两肺新老不一,分布不均、大小不等之结节阴影,多以中、上肺野为多 。
Ⅲ型(浸润型肺结核) 是继发型肺结核中最常见的类型,主要由内满腔热情性复发而引起,亦可因机体抵抗力下降、外源性重染而发病,变可因机体抵抗力下降、外源性重新感染而发病 。病灶常位于上肺野,有渗出、浸润和(或)不同程度的干酪样病变,可有空洞形成 。本型尚包括干酪性肺炎和结核球两种特殊类型 。
Ⅳ型(慢性纤维空洞型肺结核) 是继发型肺结核的慢性类型,多由各种肺结核发现不及时,治疗不规则、不乇底,延病情所致 。纤维空洞长期存在,常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚 。肺组织破坏常较明显,伴有纤维组织日月显增生而造成患处肺组织收缩和纵隔、肺门的牵拉移位,邻近肺组织常呈代偿性肺气肿,最后可并发肺心病和呼吸衰竭 。X线检查示广泛纤维性变,厚壁空洞及沿支气管播散病灶 。
Ⅴ型(结核性胸膜炎)
治疗
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈 。传统的休息和营养起着辅助作用 。
治疗原则:对活动性肺结核必须坚持早期、联合、规则、足量、全程的用药原则 。
常用抗结核药物
异烟肼(H,INH) 、 利福平(R,RFP) 、 链霉素(S,SM) 、 吡嗪酰胺(Z,PZA)、 乙胺丁醇(E,EMB) 、 对氨基水杨酸(P,PAS)、 卡那霉素(K,KM)、 氨硫脲(T,TB1)、 卷曲霉素(CP,CPM) 、 紫霉素(VM)、 乙硫异烟胺(1314Th)和丙硫异烟胺(1321Th)、 利福定(RFD)、 利福喷丁(DL,473)和氨纱霉素(LM,427) 。
短程化疗
联用INH、RFP等2个以上杀菌药,具有较强杀菌和灭菌效果,疗程6——9个月,INH、RFP、PZA和SM为短程化疗的主药 。
对症治疗
高热时可用物理降温;止咳、化痰;小量咯血,如痰中带血无需特殊处理,必要时可用小量镇静剂,止咳剂,但年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能咳出而发生窒息;;不规则的轻微胸痛无需治疗 。胸痛明显时可适当应用镇痛药 。
手术治疗
已较少使用 。手术指征为:厚壁空洞化疗长期不闭,仍然排菌者;直径>3cm的结核球与肺癌鉴别困难者;继发支气管扩张长期排菌或咯血者;结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者 。
手术禁忌症有:支气管粘膜活动性结核病变,且不在切除范围之内者;全身情况差或心、肺、肝、肾有明显功能不全者;对侧肺内病变不稳定者 。
什么是我国现行的肺结核分类法?
我国在建国后曾长期使用苏联制订的肺结核“十大分类法”,50年代后期已发现这分类法不很适用 。1978年在柳州全国结核病防治会议上,制订了我国的肺结核分类法,在全国普遍应用,较能适应结核病防治称临床工作的需要 。现介绍于下:
1.肺结核类型 肺结核分为五型:
原发型肺结核(Ⅰ型):原发型肺结核为原发结核感染引起的临床病症 。包括原发综合征及胸内淋巴结结核 。并发淋巴结支气管瘘时;如淋巴结肿大比较显著,而肺内只有较少的播散性病变时,仍归本型 。
血行播散型肺结核(代号:Ⅱ型):血行播散型肺结核包括急性血行播微型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核 。
浸润型肺结核(Ⅲ型):浸润型肺结核是继发性结核的主要类型 。肺部有渗出、浸润和(或)不等程度的干酪样病变,也可见空洞形成 。此外,干酪性肺炎和结核球也属于此型 。
慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性类型 。常伴有较为广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚 。肺组织破坏常较显著,伴纤维组织明显增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门的牵拉移位,邻近肺组织常呈代偿性肺气肿 。
结核性胸膜炎(Ⅴ型):结核性胸膜炎临床上已排除其它原因引起的胸膜炎,包括结核性脓胸 。
2.病变范围及部位病变范围按左、右侧,分上、中、下肺野记述 。上肺野:第二前肋下缘内端水平以上 。中肺野:上肺野以下,第四前肋下缘内端水平以上 。下肺野 。中肺野以下 。右侧病变记录在横线以上,左侧病变记录在横线以下,一侧无病变以“(-)”表示 。
3.痰菌检查情况
痰菌检查为诊断和考核疗效的主要指标 。痰菌捡查阳性,以(+)表示;阴性以(-)表示 。必须注明痰菌检查的方法,以涂(厚涂)、集(集菌)或培(培养)表示 。如涂(+)表示涂片找到结核菌;集(-)表示集菌法未找到结核菌;培养(-)表示培养未分离出结核菌 。痰菌明转似连续3个月检查;每个月至少一次涂片或集菌法检查(有条件者作培养)阴性为标准 。病人无痰或末查痰时,应注明“无痰”或“未查” 。
4.活动性及转归
在判断病人的活动性及转妇时,可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定 。
进展期:凡具备下述一项者属进展期 。
①新发现的活动性病变;
②病变较前恶化、增多;
③新出现空洞或空洞增大;
④痰菌阳性 。
好转期:凡具备下述一项者属好转期 。
①病变较前吸收好转;
②空洞闭合或缩小;
③痰菌阴转(由阳性转为阴性) 。
稳定期:病变无活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性(每个月至少查痰菌一次)均达6个月以上 。如空洞仍然存在,则痰菌须连续阴性一年以上 。
活动性判断:肺结核进展期或好转期均属活动性,也就是需要治疗管理的病人,“即登记管理Ⅰ组(传染性)和Ⅱ组(非传染性) 。稳定期病人为非活动性肺结核,属初步临床治愈,但尚需观察的病人,即登记管理Ⅲ 。稳定期病人经观察2年,病变仍无活动性、痰菌仍持续阴性(应尽可能用集菌法或培养法),作为临床治愈,取消登记 。如仍有空洞,则须观察3年以上,才能取消登记(注:此点已不适用于短程化疗时代) 。如因各种原因或初步诊治时缺乏对比资料而不能确定活动性或转归时,可记“活动性未定” 。一般仍以活动性肺结核处理为宜 。
5.记录程序 肺结核分类法可按下述程序记录 。肺结核类型,病变范围及空洞部位,痰菌检查,活动性及转归 。血行播放型肺结核后应加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性肺炎也应在类型后加括弧注明 。如有肺外结核或(和)重要并发症时可附记在最后 。举例:浸润型肺结核上0下/(-)集(+),进展期 。
瘵虫是什么?肺痨又称肺结核,是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病,是肺病中的常见病 。是一种由于正气虚弱,感染痨双侧虫,侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病 。可以分为原发性和继发性两大类,前者为人体第一次感染结核菌引起的病变,称之为原发感染,多见于幼儿和少年,而后者则在原发感染的基础上,残留在病灶内,淋巴结内的结核菌长期潜伏,当机体抵抗能力下降时,结核菌又可活跃、繁殖而致病,我们称之为内源性复发,又称之为继发性肺结核 。
简介
中医学对肺痨的认识历史悠久,且逐渐深化 。《内经》、《难经》、《金匮要略》等医籍中无肺痨病,大多归于“虚损”、“虚劳”一类病证中,并描述了与肺痨主症相似的临床表现,如《灵枢.玉版》篇说:“咳,脱形;身热,脉小以疾” 。晋代《肘后备急方》进一步认识到本病具有传染性,指出“死后复传之旁人,乃至灭门”,并创立“尸注”、“鬼注”之名 。唐代《备急千金要方》把“尸注”列入肺脏病篇章,明确了本病病位在肺,指出本病的病因是“劳热生虫在肺” 。《外台秘要》对本病的临床表现观察尤为详细,指出本病有骨蒸、烦躁、食无味、消瘦、盗汗、咳嗽、两颊如胭脂色等症状,还指出本病可见“腹中有块,或脑后近下两边有小结”等兼症 。由于本病的传染性和诸多症状,故有很多名称,如尸疰、劳疰、虫疰、传尸、肺痿、劳嗽、骨蒸、伏连、急痨等此书很早以前就记载了肺痨的症状
,直到宋代《三因极一病证方论》始以“痨瘵”定名,并指出与“予事而忧则‘肺劳”’为“各一门类,不可不知”,从发病学上把痨瘵与一般的虚劳进行了界定 。病因方面,在唐代关于肺虫说的基础上,创立了“痨虫”、“瘵虫”之说;在治疗方面,《仁斋直指方》已提出“治瘵疾,杀瘵虫”的重要观点 。元代葛可久《十药神书》为中国现存的第一部治疗肺痨的专著 。《丹溪心法.痨瘵》倡“痨瘵主乎阴虚”之说,突出病理重点,确立了滋阴降火的治疗大法 。明代《医学入门.痨瘵》指出“潮、汗、咳嗽、见血、或遗精、便浊、或泄泻,轻者六症间作,重者六症兼作”,概要地提示了本病的6个主症 。《医学正传.劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则,迄今仍然对肺痨病的治疗具有重要的指导意义 。西医称肺结核病,即尸注、鬼注→传尸→劳瘵→瘵疾→肺痨(瘵虫感染--肺结核) 。杨思澍、张树生、傅景华主编《中医临床大全·内科·肺痨》云:“[释名辨类]肺痨,又名痨瘵,古称‘传尸’或‘疰’,是由于痨虫侵袭肺叶而引起的一种具有传染性的慢性衰弱性疾病 。临床上以咳嗽、咳血、潮热、盗汗,以及胸痛、消瘦等为特征 。《内经》对本病的临床特点,已有所记载 。关于本病的名称,历代所用甚多,极不统一,故李中梓曾有‘使学者惑于多岐’之说 。约而言之,说明其有传染性,有尸注、转注、劳注、劳疰、虫疰、毒疰、鬼疰、热疰、冷疰等名;根据症状特点为名者,有肺痿疾、骨蒸、劳嗽、急痨、疳痨等;其他尚有殗殜、伏连等名 。《三因极一病证方论》始以‘痨瘵’定名,《济生方》用‘痨瘵’以统诸称,沿用至晚清,现今一般通称肺痨 。《三因方·劳瘵叙论》:‘疰者,注也 。病自上注下,与前人相似,故曰疰 。’因此,由于肺脏受痨虫(瘵虫)所侵袭,血气败坏,肺阴不足,阴虚肺热,虚火扰动,临床以阴虚火旺为多见;病理演变过程中,也可出现气阴亏损,甚至阴阳两虚等证,症状表现为咳嗽、咳血、潮热骨蒸、盗汗自汗、胸胁疼痛、消瘦乏力、纳少泄泻、男子遗精阳痿、女子经少经闭等,即可称之为肺痨 。本文所述之肺痨,可概括现代医学之肺结核病,以及肺外结核与本病临床表现相同的,均可参照本病进行辨证论治 。”
肺痨是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病,它患于人类大约有五千多年历史,从1882年Koch发现结核菌至今也有100多年 。结核菌分为:人、牛、鸟、鼠、冷血动物五个类型,一般来说,只有人型与牛型结核菌对人体致病 。结核病是一种可以累及全身各系统的疾病,如:淋巴结核、肾结核、骨结核、肝结核、脑结核、生殖系统结核等等,但肺是最易感染的部位,肺结核占结核病的80%以上 。那么结核菌是如何传染的呢?主要是通过带菌的飞沫和带菌的尘土经呼吸道侵入肺 。另外也有少数通过消化道,经进食的途径,或皮肤破损直接感染 。但是,结核菌进入体内不一定都发病,主要取决于人体抵抗力和进入体内细菌的量和毒力大小,这双方力量的对比和转化,决定了结核病的发生、发展和转归 。也可以说是结核菌进入人体后,机体的免疫反应和变态反应相互作用的结果 。肺痨可以分为原发性和继发性两大类,前者为人体第一次感染结核菌引起的病变,称之为原发感染,多见于幼儿和少年,而后者则在原发感染的基础上,残留在病灶内,淋巴结内的结核菌长期潜伏,当机体抵抗能力下降时,结核菌又可活跃、繁殖而致病,我们称之为内源性复发,又称之为继发性肺结核 。这是成人肺结核发病的主要形式,但外界再次感染结核菌也可引起发病 。肺痨的基本病理改变主要为:渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变、空洞性病变以及钙化和骨化 。病变的性质与肺痨类型、程度、病程、以及机体免疫状态等有关 。为了便于诊断治疗和对预后的判断,我们将肺痨按其各自的特点分成若干类型 。1978年中国结核病会议将肺痨分为五大类,即:原发型肺痨(1型)血行播散性肺痨(2型)浸润型肺痨(3型)慢性纤维空洞型肺痨(4型)结核性胸膜炎(5型)
原发性肺结核的原发综合症是什么?肺门淋巴结结核,病灶和之间的淋巴管炎形成x射线下哑铃状阴影
肺结核患者应怎样保养?肺结核
概述
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见 。可扩散至全身长期潜伏,在机体抵抗力降低时发病,本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞 。虽然近二三十年来,发病率明显下降,但仍是目前常见、多发的慢性传染病之一 。
临床上多呈慢性过程,少数可急起发病 。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现 。
结核菌抵抗力强,在阴湿处能生存5个有以上,但在烈日曝晒下2小时,5-12%来苏水接触2-12小时,70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,能被杀死 。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉 。
结核菌主要通过呼吸道传播 。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰 。
临床表现
典型肺结核起病缓渐,病程经过较长 。可有结核病接触史以及患有糖尿病、矽肺、长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等病史 。但多数病人病灶轻微,常无明显症状 。
发热是肺结核最常见的症状,多数为长期低热,全身毒性症状表现为午后低热,伴倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、妇女月经不调,易激怒、心悸、面颊潮红,体重减轻等 。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经 。
一般有干咳或只有少量粘液 。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性 。约1/3病人有不同程度的咯血 。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,为隐痛或针刺样痛,随呼吸和咳嗽而加重 。慢性重症肺结核,呼吸功能减退,出现呼吸困难 。当高热或广泛肺组织破坏,胸膜增厚时伴有气急 。
分型:
Ⅰ型(原发性肺结核) 系指原发结核感染引起的临床病症,包括原发综合征及胸内淋巴结结核 。大多发生于儿童,也可见于边远山区、农村初次进入城市的成人 。症状多轻微而短暂,可有微热、咳嗽、纳差、盗汗、结节性红斑或疱疹性眼结膜炎等,有一部分现人可无症状 。X线可见肺部原发灶淋巴管炎和肺门淋巴结肿大(“哑铃形”影像) 。原发渗出性病灶多发于上叶下部、下叶上中部,病灶可自行吸收或钙化 。
Ⅱ型(血行播散型肺结核) 包括急性和亚急性或慢性两种类型,多由原发性肺结核发展而来,但成人更多见的是继发性肺或肺外结核病灶溃破到血管引起 。多有高热、寒战、全身不适、消瘦、胃肠功能紊乱等症状 。X线检查良性血行播散型肺结核示两肺野自肺尖到肺底,大小相等、均匀分布的小点状阴影,密度相等 。慢性或亚急性型表现为两肺新老不一,分布不均、大小不等之结节阴影,多以中、上肺野为多 。
Ⅲ型(浸润型肺结核) 是继发型肺结核中最常见的类型,主要由内满腔热情性复发而引起,亦可因机体抵抗力下降、外源性重染而发病,变可因机体抵抗力下降、外源性重新感染而发病 。病灶常位于上肺野,有渗出、浸润和(或)不同程度的干酪样病变,可有空洞形成 。本型尚包括干酪性肺炎和结核球两种特殊类型 。
Ⅳ型(慢性纤维空洞型肺结核) 是继发型肺结核的慢性类型,多由各种肺结核发现不及时,治疗不规则、不乇底,延病情所致 。纤维空洞长期存在,常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚 。肺组织破坏常较明显,伴有纤维组织日月显增生而造成患处肺组织收缩和纵隔、肺门的牵拉移位,邻近肺组织常呈代偿性肺气肿,最后可并发肺心病和呼吸衰竭 。X线检查示广泛纤维性变,厚壁空洞及沿支气管播散病灶 。
Ⅴ型(结核性胸膜炎)
治疗
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈 。传统的休息和营养起着辅助作用 。
治疗原则:对活动性肺结核必须坚持早期、联合、规则、足量、全程的用药原则 。
常用抗结核药物
异烟肼(H,INH) 、 利福平(R,RFP) 、 链霉素(S,SM) 、 吡嗪酰胺(Z,PZA)、 乙胺丁醇(E,EMB) 、 对氨基水杨酸(P,PAS)、 卡那霉素(K,KM)、 氨硫脲(T,TB1)、 卷曲霉素(CP,CPM) 、 紫霉素(VM)、 乙硫异烟胺(1314Th)和丙硫异烟胺(1321Th)、 利福定(RFD)、 利福喷丁(DL,473)和氨纱霉素(LM,427) 。
短程化疗
联用INH、RFP等2个以上杀菌药,具有较强杀菌和灭菌效果,疗程6——9个月,INH、RFP、PZA和SM为短程化疗的主药 。
对症治疗
高热时可用物理降温;止咳、化痰;小量咯血,如痰中带血无需特殊处理,必要时可用小量镇静剂,止咳剂,但年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能咳出而发生窒息;;不规则的轻微胸痛无需治疗 。胸痛明显时可适当应用镇痛药 。
手术治疗
已较少使用 。手术指征为:厚壁空洞化疗长期不闭,仍然排菌者;直径>3cm的结核球与肺癌鉴别困难者;继发支气管扩张长期排菌或咯血者;结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者 。
手术禁忌症有:支气管粘膜活动性结核病变,且不在切除范围之内者;全身情况差或心、肺、肝、肾有明显功能不全者;对侧肺内病变不稳定者 。
什么是我国现行的肺结核分类法?
我国在建国后曾长期使用苏联制订的肺结核“十大分类法”,50年代后期已发现这分类法不很适用 。1978年在柳州全国结核病防治会议上,制订了我国的肺结核分类法,在全国普遍应用,较能适应结核病防治称临床工作的需要 。现介绍于下:
1.肺结核类型 肺结核分为五型:
原发型肺结核(Ⅰ型):原发型肺结核为原发结核感染引起的临床病症 。包括原发综合征及胸内淋巴结结核 。并发淋巴结支气管瘘时;如淋巴结肿大比较显著,而肺内只有较少的播散性病变时,仍归本型 。
血行播散型肺结核(代号:Ⅱ型):血行播散型肺结核包括急性血行播微型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核 。
浸润型肺结核(Ⅲ型):浸润型肺结核是继发性结核的主要类型 。肺部有渗出、浸润和(或)不等程度的干酪样病变,也可见空洞形成 。此外,干酪性肺炎和结核球也属于此型 。
慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性类型 。常伴有较为广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚 。肺组织破坏常较显著,伴纤维组织明显增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门的牵拉移位,邻近肺组织常呈代偿性肺气肿 。
结核性胸膜炎(Ⅴ型):结核性胸膜炎临床上已排除其它原因引起的胸膜炎,包括结核性脓胸 。
2.病变范围及部位病变范围按左、右侧,分上、中、下肺野记述 。上肺野:第二前肋下缘内端水平以上 。中肺野:上肺野以下,第四前肋下缘内端水平以上 。下肺野 。中肺野以下 。右侧病变记录在横线以上,左侧病变记录在横线以下,一侧无病变以“(-)”表示 。
3.痰菌检查情况
痰菌检查为诊断和考核疗效的主要指标 。痰菌捡查阳性,以(+)表示;阴性以(-)表示 。必须注明痰菌检查的方法,以涂(厚涂)、集(集菌)或培(培养)表示 。如涂(+)表示涂片找到结核菌;集(-)表示集菌法未找到结核菌;培养(-)表示培养未分离出结核菌 。痰菌明转似连续3个月检查;每个月至少一次涂片或集菌法检查(有条件者作培养)阴性为标准 。病人无痰或末查痰时,应注明“无痰”或“未查” 。
4.活动性及转归
在判断病人的活动性及转妇时,可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定 。
进展期:凡具备下述一项者属进展期 。
①新发现的活动性病变;
②病变较前恶化、增多;
③新出现空洞或空洞增大;
④痰菌阳性 。
好转期:凡具备下述一项者属好转期 。
①病变较前吸收好转;
②空洞闭合或缩小;
③痰菌阴转(由阳性转为阴性) 。
稳定期:病变无活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性(每个月至少查痰菌一次)均达6个月以上 。如空洞仍然存在,则痰菌须连续阴性一年以上 。
活动性判断:肺结核进展期或好转期均属活动性,也就是需要治疗管理的病人,“即登记管理Ⅰ组(传染性)和Ⅱ组(非传染性) 。稳定期病人为非活动性肺结核,属初步临床治愈,但尚需观察的病人,即登记管理Ⅲ 。稳定期病人经观察2年,病变仍无活动性、痰菌仍持续阴性(应尽可能用集菌法或培养法),作为临床治愈,取消登记 。如仍有空洞,则须观察3年以上,才能取消登记(注:此点已不适用于短程化疗时代) 。如因各种原因或初步诊治时缺乏对比资料而不能确定活动性或转归时,可记“活动性未定” 。一般仍以活动性肺结核处理为宜 。
5.记录程序 肺结核分类法可按下述程序记录 。肺结核类型,病变范围及空洞部位,痰菌检查,活动性及转归 。血行播放型肺结核后应加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性肺炎也应在类型后加括弧注明 。如有肺外结核或(和)重要并发症时可附记在最后 。举例:浸润型肺结核上0下/(-)集(+),进展期 。
结核杆菌有什么特性?
结核杆菌的形态细长、微弯,两端钝圆,常呈分枝状排列 。结核杆菌用苯胺类染色后,不易为酸性脱色剂脱色,所以,又称它为抗酸杆菌 。它生长缓慢,其分裂繁殖周期约为14~22小时,为需氧菌,不易被抗痨药所杀灭而成为日后复发之根源 。
结核杆菌可分为四型:人型、牛型、马型和鼠型 。对人有致病力者主要是人型,其次为牛型,感染马型者甚少,目前国内尚无报道 。牛型结核杆菌主要是因牛乳管理及消毒不善,饮用病牛的乳品而得 。由于人们饮食卫生习惯的改变,目前已少见 。
结核杆菌的抵抗力较强,在室内阴暗潮湿处能存活半年 。在阳光直接照射下2小时死亡;紫外线照射10~20分钟即可杀死结核杆菌;湿热对它有较强的杀伤力,在65℃30分钟,70℃10分钟,80℃5分钟,煮沸1分钟即可杀死;干热100℃常20分钟以上才能杀死,因此干热灭菌时温度要高、时间要长 。结核杆菌对酸、碱和酒精等有较强的抵抗力 。消毒带菌痰用5%石碳酸或20%漂白粉,须经24小时处理才较安全 。5%~12%来苏水接触2~12小时,70%酒精接触2分钟均可杀死结核杆菌 。
结核杆菌的耐药性强,故抗结核药物需长期使用 。当不规则用药或药物单用或剂量不足时,耐药菌株易发生 。因此,临床用药时尤须注意,一定要足量、联合用药、疗程要足,以免疾病反复 。
结核菌素有几种,有什么不同点?
结核菌素是用来帮助诊断有无结核菌感染的生物制品,它是由结核菌培养滤液制成,有效成分为结核菌所含的结核蛋白 。下面介绍4种结核菌素 。
(1)旧结核菌素:最初由郭霍氏用甘油肉汤培养基所制成,因为方法古老,沿用年代已久,并为了与后来的结核菌素区别,所以,叫它为旧结核菌素,用(OT)表示 。
(2)纯蛋白衍生物(PPD):是用苏通氏培养基培养结核菌,经过灭菌超过滤后,用三氯乙酸将蛋白质沉淀下来,再用乙醚除去三氯乙酸,然后提纯结核蛋白 。国内已制成冻干制品供应,性质稳定,反映清晰,阳性率较旧结核菌素(OT)略高,可代替旧结核菌素(OT) 。
(3)死卡介苗代替结核菌素:将每毫升50mg的卡介苗,置于60℃水浴1 小时而制成 。它引起的结核菌素反应一般较轻 。
(4)卡介苗或其他分枝菌素的纯蛋白衍生物:利用卡介菌苗或其他分枝杆菌的培养滤液制成 。现临床很少用它来诊断结核 。
结核菌素的试验方法有哪些?�
结核菌素试验方法有皮内注射法,皮上划痕法,皮上贴膏法等 。皮内注射法是临床上最常用的一种方法 。
(1)皮内注射法:临床上用此方法,如同做青霉素皮试一样,将旧结核菌素稀释液(1∶1000或1∶2000)0.1ml,注射于左前臂掌侧下1/3,于48~72小时看结果,局部出现红晕且有硬结,直径超过5mm以上者为阳性结果 。如怀疑有严重活动性肺结核者,宜用1∶10000稀释液,以防局部的过度反应以及可能的病灶反应 。注射后48~72小时看结果,阴性者用高一级浓度再试,直到1∶100稀释液为止 。
(2)皮上划痕法:与上述相同部位滴旧结核菌素原液1滴,然后,以消毒的针划破表皮,划痕不超过5mm,若划2或3条以上时,划痕间应有1cm的距离,以有淋巴液渗出为度,但勿使出血,48~72小时看结果,沿线出现红肿达3mm以上者为阳性 。此种方法,因阳性率低,故不常用 。
(3)敷贴试验法:是将定量的结核菌素或纯蛋白衍生物(PPD),浸在1cm2的布上,敷贴在前臂掌面1/3处,上盖塑料薄膜固定,48小时后除去敷布,再隔48小时看结果,阳性者局部可有3~4个丘疹或小水泡,主要用于婴幼儿 。
旧结核菌素(OT )试验的结果怎样评定?
结核菌素试验,即是用来测定机体有无变态反应存在,它是作为结核病的辅助诊断方法之一 。
结核菌素试验结果“阳性”或“阴性”,在判定其结果时,需要经过慎重分析 。
结核菌素试验真阳性反应在48~72小时内产生,局部除有红晕外还必须有硬结,其平均直径必须超过0 5cm 。阳性反应程度表示了机体变态反应程度,所以,它能反映是否有结核感染及其活动程度,对诊断有一定价值 。其阳性标准如下:
(1)“+”:红晕及硬结,直径5~9mm 。
(2)“++”:红晕及硬结,直径10~19mm 。
(3)“+++”:红晕及硬结,直径大于20mm 。
(4)“++++”:除红晕及硬肿外,还有疱疹或坏死或发热等全身症状 。
临床上以阴性(-或±),阳性反应(+或++)及强阳性反应(+++或++++)定程度 。
阳性反应只能说明3种情况:①有过结核感染(自然感染),而目前已愈;②目前正处在结核病活动期;③接种卡介苗已成功者 。结核菌素试验阳性时,要考虑是否有卡介苗和旧结核感染的影响,但可按反应的程度来判断 。如活动性肺结核正在进展时,一般情况下机体的过敏反应强烈,故结核菌素反应呈强阳性,且持久不消退,年龄越小意义越大 。已愈或静止的结核感染,不会引起强阳性反应 。如3岁以下尤其是1岁以下的小儿未接种卡介苗,而呈阳性反应者,应作为活动性结核而予以治疗 。
结核菌素试验呈阴性反应,一般表示未曾有过结核菌感染,但不完全是这种情况 。比如,在某些疾病时,机体对结核的过敏性减弱或暂时消失可出现假阴性反应:①急性传染病:麻疹、百日咳、猩红热及肝炎后1~2个月内 。②体质极衰弱,重度营养不良,严重脱水或水肿时 。③重度结核感染:如结核性脑膜炎、粟粒型结核、干酪性肺炎时 。④在应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂过程中等 。
总之,结核菌素试验的反应很复杂,可受很多因素的影响,所以,应认真分析判断,正确的估计才能帮助临床作出正确诊断 。
肺结核影响优生优育吗?
肺结核是由结核杆菌传染的慢性呼吸传染病,危害人类健康已有几千年的历史 。
结核病与优生优育有着不可分割的关系 。据1990年全国第三次结核病流行病学调查统计,肺结核患病率农村是城市的2.4倍 。青年结核病一般是指15~29岁年龄组的结核病病人,该组特点为发现晚、病情重、进展快、排菌多,但经合理化疗后病情可迅速好转 。该年龄组病人常涉及求学、就业、恋爱、婚姻及生育等问题 。近年来青年结核病有增多趋势,应予重视 。恋爱与婚姻,常是初得肺结核青年男女病人所关心和容易引起苦恼的事 。如果尚未有恋爱对象,在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下,以便集中精力把病治好,如果已有恋爱对象,应该把病情如实向对方讲清楚,当前要集中精力治病,待肺结核治愈后再考虑结婚,一般推迟1~2年 。如病情尚不稳定就匆匆结婚,将来会遇到夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题,给治疗带来不利影响 。
如婚后发现肺结核并有发热、咳嗽、咯血等症状,病灶明显活动,一定要暂时禁止房事,以减少体力消耗和疲劳 。已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕 。利福平、链霉素等药物都不宜在怀孕期间应用,患肺结核妇女妊娠对病人对胎儿都不利 。孕妇患严重的肺结核,胎儿可因缺氧与营养不良,导致发育不良或死胎 。结核菌也可通过血液运行播散,在胎盘内形成结核病灶,经破坏绒毛后进入胎儿体内,传染给胎儿 。一般肺结核患者分娩后,如能严格与胎儿隔离,结核菌传染给新生儿的可能性很小,对其生长发育也无影响 。
重症肺结核者如妊娠,应在6~8周内作人工流产 。肺结核妇女产后要尽快恢复体力,按时服药,避免过度疲劳,要尽量和婴儿分开,婴儿最好由别人照顾,及时接种卡介苗,以免传染上结核病 。肺结核(Pulmonary tuberculosis) …… 肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征 。在人体抵抗力降低的情况下,因感染结核杆菌而发病,具传染性,虽然感染后并非立即发病,但一旦感染,终生有发病危险 。本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴 。病原体及流行病学: 结核菌属于分支杆菌属,染色具有抗酸性,所以又叫抗酸杆菌 。能引起人结核病的有两种,即人型结核菌和牛型结核菌,以人型为主 。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出,并随灰尘飞扬于空中传与他人,尤其是开放型肺结核患者,其痰液更是主要的传播来源 。其次,咳嗽、喷嚏也可污染空气 。牛型结核菌株可随其乳汁传播给人类 。结核菌在阴湿处可生存6~8个月,但在沸水中,15分钟即被杀死 。人体对结核菌抵抗力有两种,一为自然免疫力,即先天性非特异性免疫力,另一为对结核菌特有的免疫力,为感染结核后产生的特异性免疫力,也是后天获得性免疫力,多在两次感染后4~8周产生,产生后可使结核菌素试验呈阳性反应 。结核杆菌易对抗痨药产生耐药性 。现代医学病理: 结核菌侵入人体后,可长期寄生而不发病,当机体抗力薄弱时,或受感染病菌量多,或菌的毒力较强时则可发病 。呼吸道是传染的主要途径,病人排出带菌的飞沫核,或痰液干燥后随灰尘吸入健康人呼吸道内,大的飞沫核落于上呼吸道,很快被咳出排除,而小于5微米的飞沫核即可在空气中飘浮时间长久,又可达到肺泡中而引起发病 。发病后基本病理变化有渗出性、增殖性和干酪性三种 。发病轻者,机体只产生以结核结节为主的局部病理变化,重者可引起机体变态反应性增强,而发生以干酪坏死为主的病理变化,以上的病变可因机体免疫力、过敏状态和治疗情况而呈吸收好转、硬结钙化或浸润进展或溶解播散等不同预后 。1. 渗出性病变见于过敏反应高的患者,以组织炎性改变为主,在肺或胸膜腔有炎性细胞、血浆成分、纤维素及结核菌形成的渗出性病灶,经治后,可完全吸收 。2. 增殖性病变:见于免疫力较高的患者,细菌侵入部位见有上皮样细胞增殖的肉芽组织,称为结核结节,其中还有巨细胞,周围有淋巴细胞、纤维细胞、中性粒细胞及浆细胞 。结节中心可见“干酪坏死灶,当机体抵抗力增强时,或治疗后,结节可纤维化或钙化 。3. 干酪性病变:见于过敏反应高的患者,当大量结核菌侵袭时,引起凝固性坏死,似干酪状,干酪液化后可经支气管排出,形成空洞 。陈旧干酪灶中可见钙化斑,当纤维包裹于于酪灶后,呈球形病灶,称结核球 。空洞形成者,常是长期带菌者 。中医病因病机分析: 本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴 。先天禀赋不强,后天嗜欲无节,酒色过度、忧思劳倦、久病体衰时,正气亏耗,为内因,外受“痨虫”所染,邪乘虚而入,而致发病 。病位在肺,肺主呼吸,受气于天,吸清呼浊,肺气虚,则卫外不固,水道通调不利,清肃失常,声嘶音哑 。子盗母气则脾气受损,而倦怠乏力,纳呆便溏 。肺虚肾失滋生之源,肾虚相灼金,上耗母气,而致骨蒸潮热,经血不调,腰酸滑精诸证,若肺金不能制肝木,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,则见胸胁掣痛,性急易怒,肾虚,水不济火,还可见虚烦不寐,盗汗等症 。一般来说,初起肺体受损,肺阴受耗,肺失滋润,继则肺肾同病,兼及心肝,阴虚火旺,或肺脾同病,致气阴两伤,后期阴损及阳,终致阴阳俱伤的危重结局 。临床类型: 按疾病发生的先后及人体的免疫力,肺结核可分原发和继发两种类型 。初染者多见于儿童,机体无免疫力而全身反应强者 。继发者是再次感染,多见于成年人,指机体有免疫力,病变有局限化倾向,局部反应较强 。1. 原发性肺结核: 病菌从呼吸道吸入肺内,留于肺泡,被吞噬细胞吞噬,经肺淋巴管到达肺门淋巴结,以上过程中先后形成三个病灶,即原发性灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎,三者合称“原发综合征” 。经治疗可完全吸收,若有恶化、复发者,可形成“支气管淋巴结结核” 。“原发综合征”或“支气管淋巴结核”侵入支气管内造成支气管播散,在肺内形成大块干酪样病灶则形成“干酪性肺炎” 。病菌侵入血循环,造成血行播散,也可入淋巴管道,形成全身弥漫性粟粒状病灶,侵及肺内的结核病变称为“粟粒型肺结核” 。由于人体的抵抗力、细菌数量及入侵时间的不同,而有急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核的区分 。2. 继发性肺结核: 由于人体有免疫力,可使病变局限化,病灶从肺尖开始,形成“局灶型肺结核”,是肺结核中最常见的一种,病灶呈渗出性和干酪样坏死性改变,通称“浸润型肺结核” 。病灶如被结缔组织包围,则呈纤维化或钙化,而吸收好转 。干酪坏死部位,液化咯出后,亦可形成空洞 。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞,同时由于组织的修复,大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核” 。其发展的结果,是导致“肺硬变”的产生 。当结核杆菌侵及胸膜壁时,形成胸膜炎性改变,胸水渗出,而形成“结核性胸膜炎” 。经治疗后,胸水吸收,但也常有胸膜肥厚、胸膜粘连及胸廓畸型等后遗症形成,严重者可影响肺的功能 。肺结核临床分型有以下四种: 1. 原发型肺结核:结核菌侵入人体后多在肺部通气较大的部位,如上叶、中叶或下叶尖部形成渗出性炎性病灶,并引起淋巴管炎和淋巴结炎,而成“原发型肺结核” 。症状多轻微而短暂,数周好转,X线可见肺部原发灶较快吸收 。邻近胸膜者可引起胸膜炎 。肺门淋巴结炎常长期不愈,或蔓延至纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫支气管,导致肺不张,支气管扩张 。此型多见于儿童及初染结核者 。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 。2. 血行播散型肺结核:由原发型肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起 。急性粟粒型肺结核:是急性全身血行播散型结核病的一部分 。起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎 。X线显示肺内病灶呈粟粒状,均匀散布于两肺,但透视下多不明显 。结核菌少量分批进入肺内时,形成亚急性或慢性播散型肺结核,X线显粟粒影大小不均,新旧不等,对称分布在两肺上中部,临床症状不多,常在体检时发现肺内稳定、硬结病灶 。3. 浸润型肺结核:多见外源性继发型肺结核,即反复结核菌感染后所引起 。少数是体内潜伏的结核菌,在机体抵抗力下降时进行繁殖,而发为内源性结核,也有由原发病灶形成者 。此型多见于成年人,病灶多在锁骨上下,呈片状或絮状,边界模糊,病灶可呈干酪样坏死灶,引发较重的毒性症状,而成干酪性(结核性)肺炎,坏死灶被纤维包裹后形成结核球 。经过适当治疗的病灶,炎症吸收消散,遗留小干酪灶,钙化后残留小结节病灶,呈现纤维硬结病灶或临床痊愈 。有空洞者,也可经治疗吸收缩小或闭合,有不闭合者,也无存活的病菌,称为“空洞开放愈合” 。4. 慢性纤维空洞型肺结核:长期不愈空洞壁渐变厚,由于治疗效果和机体免疫力的高低,病灶有吸收修补,恶化进展等交替发生,而成慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性,是结核病主要传播来源 。X线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚 。由于病灶纤维化收缩,肺门上吊,纹理呈垂柳状,纵隔移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿,常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等 。更重使肺广泛破坏、纤维增生,导致肺叶或单侧肺收缩,而成“毁损肺” 。肺结核的演变过程就是人体与结核菌相互斗争的过程及其后果的反映 。抵抗力强,治疗合理,病变趋于吸收消散、硬结钙化、愈合 。反之,抵抗力弱、治疗不合理,使病变趋于干酪坏死、液化、空洞形成 。若病变反复恶化与修复交替发生,新旧病灶同时存在,常可并发慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿及肺原性心脏病等症 。临床表现: 肺结核的临床表现以干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦,乏力为主要特征,为慢性虚弱性疾病,轻者,症状轻,体征少;重者,可诱发感染性中毒症状,肺内有罗音,并有检验学改变 。1. 症状: 全身性症状:由结核菌毒素引起的全身性感染中毒症状,如纳呆、潮热、盗汗、颧红、消瘦、乏力、气短、月经不调等 。局部症状:由于肺部组织受病变损伤后引起的各种症状,如咳嗽、咯血、咯痰、胸疼、呼吸短促等 。各种症状的轻重程度因个体抵抗力、病情发展过程等因素而有所不同 。2. 体征: 病灶小而轻者,常无阳性体征,病灶稍大者,在病变发生的局部,可闻及湿性罗音,空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿罗音 。胸水形成或肺实变者,可有叩浊、叩实、呼吸音减弱、呼吸音消失、胸膜摩擦音等肺部体征 。诊断: 1. 流行病学:有与开放型肺结核病人接触史与/或阳性家族史,以及渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大、结核病过敏性增高症候群史,有反复发作或迁延不愈的“伤风感冒”史及轻微咳嗽,持续3~4周以上,咯血或痰中带血史 。2. 临床表现 。3. 实验室检查: 痰的检查:检查痰液有无结核菌,是肺结核最常用的诊断方法,可直接涂片检查,也可浓缩痰液后涂片检查,或作结核菌培养,或用痰液动物接种法检查 。胸部X线检查:肺部透视或摄片可得知病变的有无、部位、性质和大小,在有条件的地区,X线
肺结核的转归,是纤维化好还是钙化好?纤维化稍好些
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请问有谁知道什么叫病情的转归啊?大概就是病情的转移和发展的意思 。比如病情的恶化或好转,以及扩散或减轻 。
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