刘强强|不开颅，脑内占位病变怎样确诊？头皮|微创|机器人

汤阿姨今年63岁，最近三周，她感到左侧肢体乏力，走路也不稳了，于是在当地医院进行了脑部磁共振检查，发现脑部右侧丘脑有一个占位病变。
如果直接开颅切除病变，不仅难以全切，而且后遗症和并发症较重，甚至会有生命危险。但汤阿姨的精神日渐萎靡，病情还在加重。下一步怎么治疗？
多方打听下，汤阿姨来到瑞金医院脑病中心徐纪文教授的门诊。徐教授表示，明确的病理诊断是疾病诊断的“金标准”，脑内微小病变、多发病变、深部病变以及难以诊断的疑难杂症的诊治，也依赖于病理诊断。
汤阿姨进行了详细的影像学检查，徐纪文教授明确了肿瘤的大小和位置，并安排汤阿姨进行神经外科机器人微创活检手术。
术前，医生将她的头颅CT和磁共振数据输入手术计划系统，进行多模态影像融合与3D重建，经过系统注册误差控制在0.22mm。

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左侧为手术计划，其中白色为强化肿瘤，紫色为活检穿刺路径；右侧为术中误差，0.22mm。
随后，脑病中心刘强强、王昌泉医师通过采用先进的神经外科手术机器人，对汤阿姨的脑部病变进行了机器人微创活检手术，仅用15分钟，手术就顺利完成，无头皮切口，只在头皮上留下2mm的细微穿刺口。这也是瑞金医院开展的首例机器人脑内病变活检手术。
神经外科机器人集神经导航、无框架立体定向等特点于一身，在其辅助下脑活检术的开展，既可以补充影像技术对病变定性诊断的不足，又避免了开颅手术导致神经功能损害。

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术中图片，头皮穿刺口仅2mm
徐纪文教授表示，机器人脑内病变活检手术微创、精准、安全可靠、并发症少，而且患者痛苦较小，对脑肿瘤、神经变性疾病、颅内感染等疾病的诊治具有重要的意义。
汤阿姨的术中冰冻检查显示，她可能患上了胶质瘤。术后第二天，汤阿姨就能下地走路，术后第三天她就顺利出院。目前，汤阿姨正在等待病理诊断，结果出来后便可进行进一步治疗。
撰文 | 刘强强
【 刘强强|不开颅，脑内占位病变怎样确诊？】编辑 | 韩康妮