社区卫生服务中心|上海这所被“顶流”三甲医院包围的“小医院”，有位居民人见人爱的“朱医生”

在上海，有一家特殊的社区医院，周边被中山医院、龙华医院、瑞金医院、肿瘤医院等众多三甲医院“包围”，但这家“小医院”的年门诊量仍轻松超过50万人次。
这便是徐汇区斜土街道社区卫生服务中心，也是全国五一劳动奖章获得者、中国医师奖得主朱兰工作23年的地方。她的身上还有诸多荣誉，首届全国岗位学雷锋标兵、全国道德模范提名奖、上海市三八红旗手……但在居民们心中，她始终是那个走路风风火火、模样白白瘦瘦的“小朱医生”。
一路见证上海家庭医生制度的变迁，是什么让这位笑起来眼睛会弯成月牙的医生，在社区岗位上坚守23载？

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选择
身形瘦削、语速极快、思路敏捷，这是与朱兰见面交谈后，采访人员的第一印象。
1998年，朱兰从武汉同济医科大学毕业来到上海，在当时的徐汇区日晖医院，即今天斜土街道社区卫生服务中心的前身，担任心内科医生。相比到上海的基层医院任专科医生，朱兰面对的下一个选择，更为艰巨。
2004年，上海启动基层卫生服务体系建设。朱兰工作的地段医院转型为社区卫生服务中心，而她自己则要从一名专科医生，转变为一名“全科大夫”。面对纷纷“撤退”离职或转岗的同事，朱兰选择留下。
怀揣着想要做“中国第一代全科医生”的志愿，朱兰走出诊室，开始背起药箱，每日穿梭于斜土街道大大小小的社区和巷子中。她常用的代步工具是自行车，一开始，车骑得再风风火火，居民一个不信任的眼神、一句质疑的咕哝声，都会像一盆冷水，浇在朱兰满腔的热情之上。

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一位老伯因为脑梗导致偏瘫，性格变得有些孤僻。朱兰第一次上门随访，老人看着眼前文静的小医生，“吐”了一句“神槽”：“你是斜土社区医院来的？又斜又土，三甲医院都看不好我的毛病，你能看好？”
老伯没想到的是，“小朱医生”不卑不亢，先跟老人聊家常了解病情，再制定康复计划，并为老人安排了浴室防滑垫等辅助设施防止跌倒。一次次交流中，老伯的身体恢复明显。而在老人家心里，早已认可了这位厉害的“朱大夫”。
2011年，上海在全国率先试点家庭医生制度，已经成为第一代全科医生的朱兰，再次成为了第一批家庭医生。治病和健康管理同时变成她工作重要的组成部分。
这一次，得知朱兰正在参与研究探索慢性病群组干预管理的新模式，一位患有高血压伴微量蛋白尿的居民主动向朱兰报名，要当她的“研究对象”。通过改变不良生活习惯、走出用药误区，没想到，仅用半年时间，居民的病情就有了好转，诊疗费用也大幅减少。
“全科医生的工作做好了，真的可以预防居民从小病变成大病。”朱兰说。

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随着上海推进家庭医生“1+1+1”签约服务，构建“社区卫生服务中心-区级医院-三级医院”的诊疗体系，优质医疗资源不断下沉社区的同时，朱兰和同事们的工作也变得更忙碌了。
曾有居民深夜打电话给朱兰，说自己老伴胸闷多日，当晚甚至开始胸痛。听到居民言语中都是焦急，朱兰二话不说，立即上门检查。初步判断，老人很有可能是心梗发作，她便立即通过“全专云平台”将老人转诊至区医联体内的上级医院。一周后，老人做完支架手术回家，朱兰则负责为他提供慢病长处方、延伸处方等服务。