治疗|判断尿蛋白轻重，不能只靠尿常规！严重|轻重|蛋白尿|泡沫|问题

这是怎么了？上厕所小便怎么有越来越多的泡沫啊？是不是马桶里面残留洗衣液的缘故呢？小孙最近总是发现尿中有泡沫，也曾了解到出现泡沫尿可能是肾脏有问题，现在泡沫这么多，是不是意味着肾病非常严重了啊？
索性，小孙就决定去附近的医院做个尿常规检测，检查结果发现已经尿蛋白2+ ，潜血2+ ，当时医生说可能是肾脏出现了问题，建议去大医院肾内科详细诊治。

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但很长一段时间，小孙并没有身体上的异样，即便现在查出尿蛋白，这样又是为什么呢？
如果有蛋白尿和肾损害病人往往自己没有什么不适，所以蛋白尿、慢性肾脏病的发病、发展都很隐匿，有一部分病人甚至已经发展到尿毒症期，出现恶心呕吐，才意识到自己的肾脏出现了问题，可能就已经晚了。
少数在慢性肾脏病的早期，表现为乏力，有时候伴有眼睑、下肢浮肿。所以正常人每年体检时有必要查一个尿常规，有糖尿病、高血压、冠心病病史的人，还应再加一个尿微量白蛋白/尿肌酐的值，这样才能及早预防疾病的发生。

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当然，想要进一步确诊肾病的严重与否，只靠一个尿常规是不行的。
说到尿蛋白，很多人会首先想到尿蛋白+ ，但是我们为了准确定性疾病，更多的是参考24小时尿蛋白定量的多少。
一旦患者的24小时尿蛋白定量超过1g（小于3.5g），问题就比较严重了；而超过3.5g ，就意味着患者出现了明显的大量蛋白尿，肾功能明显受损，很容易引发肾衰竭尿毒症的发生。

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尿蛋白的治疗需参考24小时尿蛋白定量的情况
当患者的24小时尿蛋白定量水平在1g以下时，一般会选用普利类（培哚普利、依那普利等）或沙坦类（氯沙坦、厄贝沙坦等）降压药，在稳定血压的同时，还能降低尿蛋白，保护肾功能和心脏功能。还有可以服用酮酸（开同）及支链氨基酸，调节机体蛋白代谢，改善肾小管转运功能，从而间接降低尿蛋白。
【治疗|判断尿蛋白轻重，不能只靠尿常规！】当患者尿蛋白定量超过1g ，此时病情较为严重，需要先行完善肾穿刺活检，明确病理，按医生要求使用糖皮质激素类药物予以治疗，一旦出现激素依赖或抵抗，可尝试激素、免疫抑制剂联合治疗，此时需注意监测药物副作用。