【青岛市胶州中心医院】给我一双慧眼吧—冠状动脉血流储备分数

【来源：青岛市胶州中心医院】
李大爷是一位患“冠心病”多年的老病号，每年到了冬季就到附近的医院去输液保健， “通血管” ，期间多次来我们心内科门诊，结合他的症状，建议他进行冠脉血运的影像学检查。可李大爷总是顾虑重重，思前顾后，采取了药物治疗。这不今年体检查出肝脏占位，外科建议住院行手术切除治疗。经我们心内科会诊，结合患者既往病史，最终还是进行冠脉造影检查，提示右冠脉中段一个目测70%的狭窄。参考既往经验、病变性质，没有肝脏占位，不考虑手术治疗，直接就支架植入行完全血运重建治疗。但目前他紧等着行手术治疗，支架植入3个月后再手术，不可控因素太多。

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与李大爷以及其家属沟通后，我们进行冠状动脉血流储备分数(fractionalflowreserve ， FFR)检查，最终测得数据为0.77 。完成了术前准确评估，进行了手术切除治疗，最后病理检查为良性占位。

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我国冠心病发病呈逐年增加，而经皮冠状动脉介入治疗（PCI)是治疗冠心病的重要方法之一。 PCI的适应证大部分根据冠状动脉造影或少部分结合腔内影像学（IVUS/OCT）来决定。冠脉造影依据的是狭窄程度，不同投照角度显示的狭窄程度不同，有可能会低估或高估病变严重程度。 IVUS或OCT可以精确评估斑块负荷及管腔面积，对斑块性质亦能显示。对冠脉病变显示更加准确，对PCI有较强的指导意义。但无论冠脉造影还是IVUS/OCT都是对解剖结构方面的评估。临床中经常会遇到患者临床症状或预后与病变解剖不相符的情况，具体到冠脉某处病变是否需要干预，功能学方面的评估显得尤其重要。血流储备分数（FractionalFlowReserve ， FFR）是一种冠脉狭窄功能性评价指标。 FFR是指存在狭窄病变时，血管所能获得的最大血流量比正常状态下时血管所能获得的最大血流量。

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作者：张金忠
【【青岛市胶州中心医院】给我一双慧眼吧—冠状动脉血流储备分数】袁鹏
编辑：宋晓玲
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