专家科普烟台山医院大肿瘤内科主任周冬梅：认识肺癌( 二 )

其次，肺磨玻璃结节的病变往往不大，普通的CT片可能会遗漏许多重要信息，要想反映出病变的全貌，需要进行薄层CT扫描甚至进行各种影像学重建，而这些内容在医院出具的CT片中未必能够全面反映，需要依赖医院的影像阅片系统。
因此，在同一个医院阅片系统上对CT片进行前后对比更加有意义。

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肺癌为什么要做病理
因为病理结果对于肺癌的治疗具有重大的甚至决定性的指导意义。
肺癌分很多种类型，不同的类型，其治疗原则不同。肺癌的手术、化疗、放疗、基因靶向治疗、免疫治疗等，都需要根据肺癌类型决定治疗方案。所以，肺癌的治疗，应尽量获得病理结果。比如小细胞肺癌，因为其恶性程度高，故手术效果很差，一般不建议手术治疗。而其对放化疗比较敏感，所以一般采用放化疗结合的办法。

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哪些方法可获得肺癌的病理结果？
1.CT介导下肺穿刺活检：通过CT对肺结节或者肿物进行定位，自胸壁穿刺进入活检针获取病理结果。主要用于周围型肺结节或肿块。

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2.支气管镜检查：通过纤维支气管镜进入肺支气管内，镜下见到肿物后，取活检。主要用于支气管受到侵犯的肺癌特别是中心型肺癌。

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3.淋巴结活检：部分病人初次就诊就出现淋巴结肿大，假如考虑为转移性淋巴结的话，可通过彩超穿刺淋巴结活检，或者直接手术切除淋巴结然后送检获得病理结果。
4.胸腔镜手术探查：当医生认为该病人手术是必须要做的话，可以术前不取病理结果而直接进行手术，于术中获得病理结果。术中切除肿物送冰冻快检，根据冰冻快速病理结果决定下一步手术方式。若肿物良性，则手术结束，若为恶性，则进一步性根治性手术。某些病人在常规的手段无法获得病理结果时，也可以通过胸腔镜手术来获得病理结果，用于诊断。
肺癌的综合治疗手段
随着技术的发展，肺癌的综合治疗手段越来越多，主要包括手术、化疗、放疗、基因靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗等。医生综合病人的所有信息(包括性别、年龄、体质等) ，根据肺癌的病理类型、病情早晚的分期、基因检测结果、免疫组化检测结果等多种情况，为病人制定科学的治疗方案。

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预防肺癌的具体措施
戒烟;
有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等接触)的人群应做好防护措施;
注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;
大气严重污染时，避免外出和锻炼;
有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
结语
关于肺癌的知识，是一门很复杂的学问，想通过一篇科普文章就完全说明白是不可能的。仅想通过此文，让大家对肺癌这个居于恶性肿瘤第一位的疾病有一个大体的认识。希望大家对肺癌的早期发现重视起来，定期做健康体检，尽量做到“早发现、早诊断、早治疗” 。
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