3岁男孩“狂犬病”发作身亡，去世前已注射疫苗，为何人还没了？狂犬疫苗|医院|新型冠状肺炎

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【3岁男孩“狂犬病”发作身亡，去世前已注射疫苗，为何人还没了？】

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早前，河南南阳一位3岁的男童在公路旁被狗咬伤后不幸离世。
据家属称，男童在被咬伤后他们就将其送去了社区医院接种狂犬病疫苗，之后又到市区对伤口进行清洗，再次注射狂犬病免疫球蛋白、破伤风疫苗，并在医院住院了9天。
出院后，孩子的状态还不错。没想到不到一周情况就开始恶化了，男童身上出现了频繁呕吐、情绪狂躁等症状，紧急送往当地ICU进行救治，还是没能挽回生命。在去世时，男童还没来得及注射第五针狂犬病疫苗。
男童的离世让家人难以接受，明明已经接种了疫苗，也在医院住院接受了救治，为什么孩子还是离世了？

?一、孩子被咬后已注射疫苗，为何人还没了？
狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的动物性传染病，在狗狼等犬科动物、猫、蝙蝠等翼手目身上容易感染，我国90%的人感染狂犬病是由于狗咬所致。
而在被狗咬伤的疑似狂犬病患者中，年龄<15岁的儿童占比40% 。
一旦发生狂犬病，首发症状一般为发热、头痛、浑身不适，大部分患者会出现精神恍惚、烦躁不安、行为怪异等症状，也有部分会出现唾液分泌增加、幻觉、失眠等症状。
一旦病毒入侵脑部，会控制患者的吞咽、语言以及呼吸的脑组织，让咽喉肌肉异常痉挛，给患者带来巨大的痛苦感，碰到风、水都十分惧怕。

?广州市第一人民医院药学部药师张好好表示，狂犬病病毒会通过破损的皮肤/黏膜入侵人体，导致神经受到破坏，引起急性脑炎发生。整个过程一般不会超过5天，患者最终容易因为咽喉肌痉挛而窒息会呼吸循环衰竭而死亡。
数据显示，感染狂犬病病毒并出现症状的患者，病死率几乎100% 。

?那上文的男童，在注射疫苗后仍然死亡是为什么呢？主要与几个因素相关。
一是咬伤男童的恶犬一定患有狂犬病，其唾液内携带大量的狂犬病毒；
二是男童脖子、脸上、眼睛周围等靠近中枢神经的部位被多处咬伤，这些位置的狂犬病毒可快速到达中枢神经；
三是男童的年龄较小，狂犬免疫球蛋白的注射剂量不能太大，所注射的疫苗可能无法中和侵入的所有病毒；
四是男童距离咬伤到发病仅有16天时间，属于短潜伏期。这说明狂犬病毒很快就进入了中枢系统，接种的疫苗还没来得及起作用就发病了。

?二、夏季是狂犬病高发期，牢记三点或能救命
据统计，每年春夏季狂犬病患病率往往高于秋冬季。夏季闷热的天气很容易导致犬类烦躁、冲动，一些温顺的动物也可能会在夏季大发脾气，甚至会出现攻击人的行为。再加上，人们在夏季穿着的衣物较少，更容易被咬伤。
公共卫生专家王鸣提醒，狂犬病的致死率几乎100% ，且不只有被狗咬伤才会感染狂犬病，被狂犬病犬舔舐也可能会发生感染。

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狂犬病暴露可分为三级。
一级暴露：接触或喂养动物、完好的皮肤被舔舐、完整的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病患者的分泌物/排泄物。
二级暴露：裸露的皮肤被轻咬、没有出血的轻微抓伤/擦伤、肉眼难以判断但酒精擦拭有疼痛感。
三级暴露：单处/多处贯穿皮肤的咬伤/抓伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被狂犬病唾液污染、暴露于蝙蝠。

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在被猫狗抓咬伤后一定要记住这三步！
①立刻清洗伤口，即用流动的水、肥皂水或其他弱碱性清洁剂交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗后可用碘伏、酒精消毒伤口。
②及时通过当地疾控中心网站查询狂犬病疫苗接种定点单位，并前往附近的犬伤门诊进行处置。
③到医院就诊后，由专业的医生评估后确认是否需要接种狂犬疫苗，目前狂犬病疫苗可分为5针、4针两种。一些危险程度较高的暴露，除了狂犬疫苗，一般还会建议注射狂犬病免疫球蛋白。

?三、远离狂犬病，谨记三点很重要
北京大学人民医院急诊科副主任王传林表示，除了猫狗外，蝙蝠、牛马羊等夹出、流浪老鼠等啮齿动物也可能会携带病毒。
想要远离狂犬病，要做好三件事。
首先，带孩子出去玩时不要逗弄不熟悉的动物，尤其不要让动物舔舐口腔、眼睛等黏膜部位；
其次，要给孩子充分科普狂犬病的可怕，告知他们被咬伤后一定要第一时间告知家长；
最后，有被猫狗抓伤一定不要怕麻烦，要按照上述的三个方法及时进行处理，不怕一万就怕万一！

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狂犬病是个致死率几乎100%的疾病，对此一定要引起足够的重视，发现异常及时去专业的门诊进行处理。
参考资料：
[1
《狂犬病死亡率近100% 这些知识家长需要知道》.广州市第一人民医院服务号.2019-07-31
[2
《8岁男孩被狗抓伤， 20天后死亡！这几种情况没出血也要打狂犬疫苗！》.健康时报.2023-04-13
[3
《【提醒】被猫狗咬了， 15分钟内一定要这么做！“狂犬病”致死率近100%！》.央视财经.2018-01-23
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