世界头颈肿瘤日喉癌不怕，防治有方法，医生提醒这些早期“信号”( 二 )

1、激光切除早期喉癌
针对早期喉癌，激光或等离子微创手术是首选：手术创伤小，无需行气管切开，体表无手术切口；术后第一天就可出院，费用低，治疗效果佳；发音功能保留好，半年后嗓音明显改善，数年后嗓音接近正常。 5年生存率达90%以上。
2、放疗
放疗也是早期喉癌首选治疗方法， 5年生存率达90%以上。放疗的优点是近期嗓音功能好，但也存在缺陷：会并发急性和慢性放疗并发症，对口腔黏膜、唾液腺和血液系统损伤较大，影响患者进食，出现疼痛和免疫功能下降，甚至诱发第二癌的可能。此外，放疗费用高，治疗时间长。数年后，放疗并发症可能渐渐出现，主要是吞咽困难和发音功能受到很大影响。
3、喉部分切除术
如果肿瘤范围较大，激光或等离子微创手术治疗有困难，或经口喉腔暴露不佳，需行开放性喉部分切除术。该手术创伤较大，需要进行气管切开，还需要佩戴金属气管套管。喉部分切除术优点是病变暴露好，能更好完整地切除病变；缺点是术后声音嘶哑程度最高。
经口激光治疗、放疗和喉部分切除术都能很好地治疗早期喉癌，各有优缺点，需要根据患者自身的实际需求来选择合适的治疗方案。如果对声音要求不高，能耐受手术的早期喉癌患者，也可选择手术治疗。
4、全喉切除术
对于中晚期喉癌患者，需行全喉切除术。由于全喉切除术对发音功能有较大影响，很多患者很难接受全喉切除术，尤其是年纪偏轻的患者。但是随着外科技术的发展，目前也有一些方法可以满足患者对发音功能的渴求。
全喉切除后如何讲话
食管发音：食管发音训练是全喉切除后最常用的发音康复方法。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院为术后患者开展食管发音训练，患者术后1个月即可进行相关练习。食管发音的优点是发音自然、费用低，但不连续、音量低，能连续讲话的成功率不到50% 。 70岁以上患者难以掌握该发音方法，成功率更低。
电子喉：属于外用机械装置，音调变化单一、机械，难听懂。
发音钮：发音钮发声自然、流畅，发音效果好。缺点是费用高，需要定期更换，也可能会引起瘘口扩大、肉芽增生等相应并发症。
【世界头颈肿瘤日喉癌不怕，防治有方法，医生提醒这些早期“信号”】手术发音重建：经过多年的临床研究，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院可以应用患者自体组织，如颈前带状肌皮瓣和锁骨上肌皮瓣，制作成发音管，可为全喉切除术后的患者重建发音功能。目前已有数十例患者完成了手术，患者术后发音清晰，发声效果同发音钮，等同于通过手术创造了一个终身可用的发音钮。但该手术难度较高，目前国内只有复旦大学附属眼耳鼻喉科医院在运用此方法进行手术重建发音，是该院咽喉科治疗喉癌的一大特色。该手术可与喉癌手术同期进行，也可选择二期进行。