老年健康宣传周｜协和星原计划团队带您了解老人如何补充营养？( 二 )

对于肾功能不全的患者使用肠内营养制剂，首先需要区分年龄。 60岁以下的老人，为了延缓慢性肾脏病的进展，需限制蛋白质的摄入，为正常人的60%~80%；而60岁以上的老人，对于蛋白质的限制没有那么严格，因为整体的远期获益并没有那么清晰。
还要区别肾病的状态，对于急性肾病尤其是做透析的病人，要补充透析过程中丢失或损耗的蛋白质。而对于慢性肾病患者，往往要限制蛋白，减少肾脏过滤蛋白的压力，减缓肾小球硬化的过程，保护残余的肾脏功能。通常会对慢性肾病的患者进行分期，对于一期二期的患者会限制蛋白质的摄入量至低限，或者每公斤体重0.8克蛋白质。到了三期但又未进行透析的患者，则会限制蛋白质的摄入量至正常量的60%左右，也就是每公斤体重0.6克左右。而透析患者，就要增加蛋白质的摄入，每公斤体重1克或1.2克。
如果进食不足，在制剂的选择上也要分两个阶段：透析治疗之前，一般选择能量密度高但蛋白质含量较少的制剂，同时钠、钾和磷的含量也要非常少，否则对肾病患者带来负担。进入透析阶段之后，需要选择高能量密度和高蛋白的营养制剂，来弥补透析过程中丢失和损耗的蛋白质和氨基酸。

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特别提醒
通过静脉补充营养在20世纪七八十年代比较盛行，但是静脉补充营养完全是人工喂养，不能匹配身体所需的营养，会带来肝脏的负担，严重者引起肝功能的衰竭。同时，静脉输入由于渗透压的原因，会引起静脉炎，还会引发感染的风险。因此，现在已经很少采用静脉营养来干预，只是在胃肠道确实不能用，才作为额外的手段来使用。

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“助力健康老化”
协和老年跨学科科普团队
协和老年跨学科科普团队汇聚了来自老年医学科、康复医学科、临床营养科、药剂科、心理医学科等多科室的学术及科普专家，为大家带来老年人慢病管理、居家锻炼、日常营养、科学用药、心理健康、生活照护等全人、全程、全团队呵护及科学普及，助力健康老化。
团队成员

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▲老年医学科副主任医师康琳

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▲临床营养科主治医师李海龙

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▲康复医学科主治医师张路

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▲康复医学科主治医师赵肖奕

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▲药剂科主管药师闫雪莲

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▲心理医学科主治医师段艳平

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▲老年医学科临床博士后肖滢

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▲老年医学科副主任护师郭欣颖

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▲康复医学科物理治疗师郑艺

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▲老年医学科主治医师张宁
团队顾问

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▲老年医学科主任医师刘晓红

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▲老年医学科主任医师孙晓红