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今天要讲的主题 , 就是“肝郁气滞”型高血压 。 这种症状并不常见 , 临床中肝阳上亢、肝肾亏虚等反而更常见一些 。
但是由于“肝郁气滞”型高血压 , 也包含有肝火上冲 , 所以很多患者会误解 , 以为自己是肝阳上亢 , 盲目选择清肝泻火之法 , 刚开始有效果 , 后来渐用微效或无效 , 甚至出现血压持续不降的现象 。
【血压高跟“肝郁气滞”脱不了关系,中医一方,疏肝解郁,降血压】这时 , 我们就需要考虑 , 患者真正的病因是否为肝郁气滞 。 给大家讲个方子 , 疏肝解郁 , 降血压特别厉害 。
患者武女士 , 50岁 , 高血压160/105mmHg , 平时服用心痛定、龙胆泻肝汤等 , 刚开始的时候血压能降下来 , 但一段时间之后 , 血压便出现波动 , 需要加大剂量才行 。
刻诊:舌暗红 , 脉弦数有力 , 头痛头晕 , 失眠 , 烦躁不安 , 眼干眼涩 , 胸闷胸痛 , 大便干结小便赤黄等 。
辨证:肝郁气滞 , 肝郁化火
组方:柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、黄芩、黄连、夏枯草、栀子、龙胆草、甘草等 。
结果怎么样 , 患者喝了一周之后 , 失眠就改善了 。 又喝了一段时间 , 头晕头痛现象就消失了 。 这时候在原方基础上加减了一下 , 治到最后 , 患者血压也回归正常水平 。
这位患者就是因为判断失误 , 以为自己肝阳上亢 , 用清肝泻火之方龙胆泻肝汤 , 结果导致血压忽高忽低 。 经过仔细辨证 , 才明白她是肝郁气滞 , 走上治疗正路 。
肝主疏泄 , 可以让全身气机疏通 , 一旦肝功能受损 , 导致肝疏泄不及时 , 气机郁滞 , 血就会随之滞留 , 形成瘀血堵塞经络 , 导致气血流通不畅 , 引发“头晕”“失眠”等高血压症状 。
虽然肝郁日久会化火 , 但是清肝泻火之法 , 一味地用大量苦寒的药来降火 , 反而会使肝气愈郁愈逆 , 导致血压波动较大 。 此时应该以疏肝为主 , 把郁结的气机疏通开 , 才能稳定血压 。
我给她用的方子其实就是在龙胆泻肝汤基础上 , 加了一个柴胡疏肝散 。
把龙胆泻肝汤方中苦寒之药的药量减少 , 增加柴胡、生地的药量 , 另外添加白芍、川芎、枳壳、香附等药 , 可以辅助疏肝解郁 , 舒肝理气 , 活血化瘀 。
如此一来 , 就可以疏肝解郁、行气理滞、活血化瘀、清火泻热四位一体 , 这就是肝郁气滞型高血压的用药思路 。
在这我提醒大家 , 肝郁气滞型高血压并不常见 , 但是也很容易被大家误解 。 建议非专业读者 , 寻求专业中医的帮助 。
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