糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病三大病“相伴相依”日趋明显，国际指南为此修订( 二 ) _健康小知识

“目前，为了帮助患者获得心肾等靶器官保护最大化，国内外权威的糖尿病指南发生了根本改变，不再单纯将降血糖作为首要追求的目标，而是把心血管和肾脏的获益、规范救治危及患者生命的重要并发症推向治疗目标的前列。 ”郭立新教授说。
杨杰孚教授介绍：“心血管疾病和肾脏病、糖尿病关系密切，三类疾病需联防联控。通过早期干预高血糖、高血压、高血脂等危险因素，可以延缓心脏、肾脏和脑的问题。现在我国在预防方面仍有不足，这也是为什么心血管疾病还没有出现拐点。治疗方面，在选择心血管疾病治疗药物的问题上，尤其是对心衰的病人，应特别关注对肾脏的影响。在选择射血分数降低的心衰治疗药物时，如四大类改善预后的药物， β受体阻滞剂、RAS抑制剂、SGLT2抑制剂和醛固酮受体拮抗剂，不仅要考虑对心功能的改善，还要考虑对肾脏的保护作用，另外尽量选择能同时改善血糖的药物。因此，在治疗时，不论是治疗哪一阶段，都要同时考虑到心血管疾病、肾脏病和糖尿病三类疾病，有一个整体的观念，做到联防联控。 ”
陈楠教授在谈到肾脏病的防治时指出：“肾脏是一个沉默的器官，出现功能损害往往无声无息，而当糖尿病并发肾脏病时，治疗难度会大幅增加，早期要特别注意微量蛋白尿、血压和肾功能的监测。我们建议在疾病早期使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生，控制血压、降蛋白。糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿，如果不控制，过两三年这个病人很可能就肾功能受累了。 ”
三大慢病防治要重心前移、重心下移
陈楠教授进而提出：“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治，同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界，包括患者、家庭、大众共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病联防联治，防治并重。 ”
三位专家提醒，有糖尿病、心血管疾病和肾脏病的患者，要坚持定期体检，早期进行器官损害并发症相关的筛查，如每年定期检查空腹血糖和糖化血红蛋白；通过心电图、心脏超声、生物标志物等对心血管风险进行筛查；还有肾功能筛查，并关注营养、酸碱平衡和包括钾、钠、氯、钙、磷在内的电解质代谢平衡；内分泌、心血管和肾脏方面都要注意做微量蛋白尿筛查，可以帮助我们早期发现肾脏疾病。非常值得强调的就是要提高认知、早期筛查、积极治疗、定期随诊，进而最大化改善预后。
就日常生活，专家们也提醒糖尿病、心血管疾病和肾脏病患者要做到少糖、少盐，低脂健康饮食，不吸烟，适量运动，按时足量服药，控制血压，心率，血脂，血糖等，同时保持良好的心态。
【糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病三大病“相伴相依”日趋明显，国际指南为此修订】专家强调，要面向全社会呼吁的是，当罹患“糖、心、肾”一类疾病时，应同时关注其他的伴发或共病的存在，关注高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等危险因素的联防联控。只有同时防治，才能让临床结局改善，只有把内分泌代谢、心脏、肾脏等问题都关注后，才能真正让患者拥有阳光。