每年 150 万例手术，还获得柳叶刀认可，这群医生是如何做到的

在中国有这样一类疾病，每年都要实施将近150万例手术[1] ，而且它的治疗还得到了柳叶刀的极高评价，它究竟是什么，又是如何做出如此这样的成绩？
2017年和2018年的2期《柳叶刀》杂志，分别对中国腹股沟疝「医疗的可及性」给予99分和100分的高分，远超许多发达国家。《柳叶刀》对此评论道「考虑到成人腹股沟疝的治疗主要依靠手术，而中国的患者众多，手术量巨大，医生的手术能力普遍不弱，这是中国在这一项上表现不俗的原因[2-3] 。」
19世纪80年代意大利医师首创Bassini手术，疝与腹壁外科由此进入现代外科新时代，但中国疝与腹壁外科到了20世纪90年代才开始发展[4] 。我们是如何在这么短的时间里，完成这项突出成就的呢？
要回答这个问题，首先得先来了解一下腹股沟疝。
什么是腹股沟疝，它应该如何治疗？
腹股沟疝是临床的常见疾病，它指的是腹腔内的器官或组织通过腹壁上腹股沟区域存在缺损，向体表有凸起的结构，典型的腹股沟疝具有疝环（颈）、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。目前产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但研究发现这与患者性别、年龄、家族史有关[1] 。
中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组组长、复旦大学附属华东医院大外科主任唐健雄教授向我们介绍，成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈[1] ，而且治愈率已经达到了90%以上。

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腹股沟疝外科治疗手段经历了3个阶段，经典的前路张力性修补、开放式无张力修补和应用腹腔镜技术修补。腹腔镜手术主要有两种：1.全腹膜外修补术（TEP），不进入腹膜腔，修补材料放置于腹膜前间隙内。 2.经腹腔腹膜前修补术（TAPP），进入腹腔，修补材料放置于腹膜前间隙，缝合关闭腹膜。在以上方法实施中有困难时，还可选择使用腹腔内修补术（IPOM）或经腹部分外腹膜外修补术（TAPE）[1] 。
腹腔镜疝补修补手术，不断受到医生们的青睐
中华医学院外科学分会腹腔镜与内镜学组组长，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长郑民华教授向我们介绍， 1991年云南曲靖医院完成了我国第一例腹腔镜外科手术，而一年之后腹腔镜技术才首次应用于腹股沟疝治疗[5] 。不过在近十年来，我国腹腔镜疝补修补手术迅猛发展，腹股沟疝腹腔镜手术已占腹股沟疝无张力修补手术的10%～40% ，在一些技术和完备的医院可以达到80%以上[6] 。
对于腹股沟疝腹腔镜手术的发展，郑民华教授特别有感触，「当初我们做腔镜疝的时候，不少医生都有疑虑，这么小的手术在国外就是局麻下放过网塞， 20分钟就可以回家，为什么要做腔镜，这点缺口到底创伤大不大，方便不方便？所以我们面临着转型。」作为掌握腹腔镜技术的第一批专家，郑民华教授他们看到了腹腔镜技术对于病人的好处，比如术后疼痛较轻、恢复快，手术伤口并发症较少等[1] ，义无反顾地走上推广之路。
为了进一步推广腔镜疝修补理念，规范腔镜疝手术技术， 2012年第七届全国疝和腹壁外科年会上，在郑民华教授、唐健雄教授等多位专家的支持下，成立了大中华腔镜疝外科学院。希望以此提高广大外科医生的疝专业综合技能，促进疝外科学科发展，今年正是大中华腔镜疝外科学院成立的第十周年。
砥砺前行中，走过不平凡的十年
在7月23日的大中华腔镜疝外科学院十周年云庆典上，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，大中华腔镜疝外科学院院长李健文教授介绍，这十年间，学院顺应了我们国家疝和腹壁外科发展的潮流，对于新技术、新材料、新理念不断追求，并取得了丰富的成果。三次的学术会议产生了两部指南和一部共识，其中最有代表性的就是《2013版腹腔镜腹股沟疝手术操作指南》和《2017版腹腔镜腹股沟疝手术操作指南》。