“小儿先心病病友评价最高的医生”选择走出体制( 二 ) _健康小知识

在阜外医院进修一年，杨学勇一心扑在学习上。临近进修结束，他想：阜外医院水平这么高，我能不能留在这里工作？
回到山西太原后，杨学勇发现外出一年医院的水平还是原样，恐惧于这种一眼望到头的不变生活。他升腾起一股强烈的愿望：攻读刘主任的博士，留在阜外。
人到中年的杨学勇和一群20多岁的年轻人竞争，顺利考上博士。回忆北京读博，他感慨那是最艰苦的一段时光， “经常整夜睡不着觉，一边工作、一边做课题、写SCI文章，收入微薄难以养家糊口，压力老大了。 ”
期间，山西省儿童医院的老领导伸出了橄榄枝，许以优厚的待遇。最终，家人的支持才使他下定决心留在北京。 “现在这条路只能回头看。 ”
刘迎龙教授离开阜外到安贞医院，担任小儿心脏中心主任，杨学勇追随刘教授的步伐。
腋下小切口微创心脏手术
在先心病领域辛苦耕耘20多年，杨学勇参与心脏手术约5000台，其中主刀约2000台，病种涉及各种先心病。
当初那台众人束手无策的法洛四联症手术，再也不能难倒杨学勇。 “如果是现在，或许可以从右侧腋下给他做这台手术。 ”
右侧腋下小切口手术是刘迎龙教授团队于1994年首创的手术入路。手术切口为右侧腋前及腋后线之间，由第三肋延伸至第五肋的弧线上，切口长度为3-6cm 。右腋下小切口具有损伤小、疤痕隐蔽、不破坏胸骨完整性、能预防正中开胸后术后鸡胸等特点。
这种手术方式可以运用于70%的先天性心脏疾病，包括：房间隔缺损修补、室间隔缺损修补、三房心矫治术、二尖瓣置换或成型手术、三尖瓣置换或成型手术和心脏良性肿瘤切除等，甚至法洛氏四联症。
跟着刘迎龙主任学习，杨学勇做得一手漂亮的腋下小切口手术。很多大医院对室间隔缺损等腋下小切口手术的患儿提出条件：要1岁以上才能做；大三甲医院一般也规定3个月以下、5公斤以下不可以侧切。
杨学勇认为并不存在这些限制。
据他介绍，人体正常呼吸时氧气浓度是21% ，侧开胸和传统正中开胸的不同在于手术入路变化对肺功能的暂时影响，有可能影响氧气供应。手术过程中右肺暂时萎陷，只有左肺通气工作。 “虽然是单肺通气，但是我们手术台上氧气浓度可以达到100% ，相当于日常氧气浓度的5倍，宝宝怎么会缺氧？”

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手术中的杨学勇（图中右二）
“很多人不太清楚，正中开胸做手术进去以后还要拐一道弯，右侧从直线进入，更清楚、更直接、更快捷。正中要把骨头锯断，出很多血，测开胸只要从两根肋骨中间进去。 ”
现在杨学勇做侧开胸手术3-5分钟就能到达心脏手术部位，而正中开胸则需要20分钟左右， “我觉得侧开胸又快又好，只是需要掌握技术。 ”
他做的右侧腋下小切口手术中，体重最小的宝宝约3.5kg ，年龄最小的刚刚满月。
一位先心病宝贝找不到专家做侧切手术，家长抱着试试看的态度找到杨学勇做手术。杨学勇很肯定的说：“能。 ”术后，她留言道：“女儿的手术很成功，术后恢复得也相当好，之前一顿喝60毫升奶要半个小时，喂养非常困难，术后一顿几分钟就可以喝120毫升，眼见着在长肉。术前术后差距太大，很庆幸遇到杨主任。 ”
安贞医院是杨学勇技术成熟的地方，而追随刘迎龙教授到北京京都儿童医院执业后，很多疑难复杂的先心病患者也跟着刘迎龙教授和他而去，手术挑战性极高。