“低压”低、“压差”大的高血压，降压治疗怎选药？( 二 ) _健康小知识

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噻嗪类利尿剂其实是降压作用很好的降压老药。不要一听利尿剂就以为利尿，这类药物的降压作用主要不在于利尿。这类药物服用后最初有点儿利尿作用，但后来的降压作用，是把血管壁里的水分、钠盐利出来。这样，血管壁就不那么厚、那么硬、绷得那么紧了，就容易舒展了，血压就下降了。

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这类药物常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺，很多复方的降压药里都有的成分。像降压零号，还有缬沙坦氢氯噻嗪（原研药“复代文”），氯沙坦钾氢氯噻嗪（原研药“海捷亚”）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（原研药“安博诺”）、奥美沙坦氢氯噻嗪（原研药“复傲坦”），都是“沙坦”药加氢氯噻嗪；“普利”药加氢氯噻嗪有依那普利氢氯噻嗪、贝那普利氢氯噻嗪、赖诺普利氢氯噻嗪等；还有和吲达帕胺的组合，如培哚普利吲达帕胺（百普乐）等等。这些药里都是加了小剂量噻嗪类利尿剂来协同、加强降压疗效的。当然，也可以单独加用的。

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“普利”类和“沙坦”类的降压药，因为可以改善血管壁的结构重构，对改善血管壁的功能有好处。再者，人家抑制肾素-血管紧张素系统，是在高血压的上游降压治疗，所以也是可以选用的，如果有心脏病、肾损害、糖尿病，更是适合。
这里唯有“洛尔”类的β受体阻滞剂要注意一下。一般来说，老年人降血压，不首选β受体阻滞剂。但是如果患者心率偏快，有冠心病心绞痛、有心功能不全，那β受体阻滞剂也是可以选用、联合用药的。