肿瘤复发，44岁的他遭遇“传统手术的禁区”，自体小肠移植术让这位父亲绝处逢生

本文转自：钱江晚报
钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊江晨采访人员吴朝香
结肠癌术后一年又复发，医院告诉他，这个位置复发的肿瘤手术风险很高，是传统手术的禁区。
44岁的黄先生几乎都要绝望，他没想到，在浙江大学医学院附属第一医院，竟然可以通过“自体小肠移植”的办法重获新生。
【肿瘤复发，44岁的他遭遇“传统手术的禁区”，自体小肠移植术让这位父亲绝处逢生】肿瘤复发，他被告知这是传统手术的禁区
黄先生（化名）是个普通的44岁的年轻农民，三个孩子的父亲，但他的经历并不普通。
2020黄先生发现自己偶尔便血，肚子不舒服，在家附近的医院肠镜检查发现右半结肠长了瘤子。
他和家人各处奔波，去大医院做了进一步检查，明确了占位的性质。 2020年09月22日，黄先生在上海某医院完成右半结肠切除术，手术顺利完成。术后黄先生多次化疗，规律复查，没有发现肿瘤复发迹象。
可惜好景不长，黄先生2021年再次复查时，发现原来做手术的地方，即结肠癌术后吻合口的位置，有肿瘤复发。同时复发的肿瘤累及胰腺的胰头部分，周围还有多枚肿大的淋巴结。
更为棘手的是，肿瘤还几乎包绕了供应小肠的大血管-肠系膜上动静脉。很多医院告诉他，这个位置复发的肿瘤手术风险很高，是传统手术的禁区。黄先生的心理蒙上了阴影，多方求医后，他慕名来到了浙江大学医学院附属第一医院。
“自体小肠移植”让他重获新生
肠系膜上动脉为人体小肠和右半部分结肠供血，如果直接把它切除会导致小肠坏死，但如果不切除又会导致肿瘤切除不彻底。如何在对肿瘤根治性切除的同时完整保留小肠功能？

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浙大一院近年来在全省率先开展的小肠移植，让这个难题得以化解。在体内仔细探查，将好的小肠完整切下来在体外进行修整，同时体内进行肿瘤切除手术，再将小肠重新“种回”体内，这就是浙大一院探索的新方法“自体小肠移植” 。
2022年7月25日，吴国生教授团队为黄先生实施这一手术。手术过程中，他们发现肿块位于小肠系膜根部，紧密包绕肠系膜上动脉和肠系膜动静脉，并累及到胰腺。
手术的难度和复杂性很大。术中确定好切除范围后，吴国生教授从肠系膜上动、静脉被侵犯的部位以下开始切断，将小肠离体后取出体外。同时在体内仔细切除肿瘤及肿瘤侵犯的部分胰腺，并对取出的小肠和结肠血管进行灌洗、修整，将未受肿瘤侵犯的血管保留下来，最后再将修整好的小肠和结肠与体内的血管仔细吻合，以达到既最大限度切除肿瘤又保护小肠供血的目的。
历时7个多小时，手术顺利完成。患者术后一周已经开始自由活动，生活和常人无异。
35岁男子也成为了“幸运儿”
和黄先生一样幸运的还有35岁的李先生（化名），他也成功接受了“自体小肠移植” 。
2019年3月，李先生因“腹痛”于当地医院就诊，之后做了腹腔镜下结肠癌根治术。而李先生2021年1月复查时，发现后腹膜及系膜淋巴结多发转移，同时侵犯包绕肠系膜动静脉，在当地医院接受化疗4疗程，病情并不能得到很好的控制。
为了进一步诊治，李先生来到了浙江大学医学院附属第一医院寻求诊疗。
在这里经过四个周期系统治疗后， 2022年7月10日，多名专家讨论评估李先生的复查影像结果，认为达到了手术指征。 3天后，李先生也成功接受了“自体小肠移植手联合复发的结肠癌切除术” ， 2022年7月的杭州骄阳似火，生机无限。而李先生已恢复良好，顺利从浙江大学医学院附属第一医院出院。