高血压患者血压控制不好？医生：做到这两点，没有降不下来的血压( 二 )

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2）ARB类降压药：比如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。氯沙坦每天25-100mg,缬沙坦每天80-160mg,厄贝沙坦每天150-300mg,它们都是长效制剂，因此每天只需一次用药。此类降压药适合高血压合并肾病或者伴有蛋白尿、左心室肥厚、心力衰竭等。沙坦类降压药比较温和，不良反应比较少见，如恶心、呕吐、长期使用可能引起血钾升高。

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3）ACEI类，比如卡托普利、依那普利、贝那普利等。卡托普利每次25-300mg,每天2-3次，依那普利2.5mg-40mg ，每天两次，贝那普利每天5-40mg,每天1-2次。普利类降压药物和沙坦类适应症相似，但是普利类药物有的患者不耐受，发生干咳的副作用概率比较大。所以如果对普利类降压药不耐受的可以换用沙坦类。

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4）β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。美托洛尔缓释片每天47.5mg-190mg ，每天一次，比索洛尔每天2.5mg-10mg,每天一次。此类降压药适合于高血压合并心率过快、心绞痛、心肌梗死后或者慢性心力衰竭。二-三度房室传导阻滞、呼吸系统疾病患者使用要注意，可能加重疾病。
5）利尿剂。如氢氯噻嗪、螺内酯。利尿剂通常与其他降压药物联合，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的高血压，对于难治性高血压，利尿剂通常是必不可少的。长期使用氢氯噻嗪，可能导致低血钾，所以应该监测血钾水平，长期使用螺内酯，可能导致男性乳腺发育。
血压较高或者血压难以降下来，联合使用降压药通常是必须选择的。联合用药的一个原则就是药效叠加、副作用尽可能抵消。推荐常用联合用药方案有以下几种：CCB+ACEI/ARB ， CCB+利尿剂， CCB+β受体阻滞剂；ACEI/ARB+利尿剂；如果两种药物联合还不能将血压降下来，那么就需要三药联合：CCB+ACEI/ARB+利尿剂， CCB+ACEI/ARB+β受体阻滞剂；

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【高血压患者血压控制不好？医生：做到这两点，没有降不下来的血压】总结：以上本文分析了高血压为何降不下来的原因，然后分别介绍了五种常用降压药的适应症以及不良反应和用法用量，以及联合使用降压药的组合方案，希望对高血压患者降压能有帮助。