李东垣的一方，没有调气药，为什么以“导气”来命名呢( 二 )

文章图片
细观本方并没有调气的药物，而为什么叫导气除燥汤呢？那就在于在于黄柏，知母经过酒洗，酒性散，可借助酒的辛散走窜之功而更便于药物直达病所，借助酒通行血脉之性，增强药势。中医早有酒升盐降的说法，酒有先升后降的作用，故借酒以行气。滑石味甘性寒，可利尿通淋、清热解暑。滑石炒黄，可降其寒性，而且以借火性来行润滑之功，温则气行。所以名“导气” 。本方证因湿热瘀毒结于肾与膀胱，为了有利药性直达，故以空腹服用；另外，为进快拦截病势，提高疗效，又提出“如急，不拘时候”的频服方法，更有利于药效持续，快速祛邪。当然，本方用于小便短少，淋涩，可加扁蓄、瞿麦等利水通淋药。本方证为实证，若肾虚而导致膀胱气化失常的癃闭不宜。

文章图片
【李东垣的一方，没有调气药，为什么以“导气”来命名呢】相传金元年间，长安有一个叫王善夫的富商，小便不通以后，大腹便便，肚子坚硬如磐石，壅塞之极，导致双腿凸出，腿脚肿胀的破裂出黄水，吃不下也睡不着，苦不堪言。李东垣详细询问病因和其他医生所用处方，想到《素问》中说：“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”的提法，推断王善夫小便不通是体内阴阳不平衡所致。他对王善夫说：“此乃奉养太过，膏粱积热损北方之阴，肾水不足，膀胱肾之室，久而干涸……” 。也就是说是因为吃得太好了，长期大量山珍海味积热损伤了肾水，导致膀胱久而干涸。当时所用的就是黄柏，知母，以少量的肉桂为引而治。