脑电生物反馈训练在非药物干预情况下，对注意缺陷、多动障碍影响

【导读】
脑电生物反馈训练，是目前治疗注意缺陷、多动障碍患儿，非药物干预的主要方法。以往研究主要将其作为辅助治疗手段，往往与药物治疗（如托莫西汀、哌醋甲酯）结合进行研究，本次研究重点探讨将脑电生物反馈训练，作为唯一方式，探讨其对注意缺陷、多动障碍儿童的影响。
病例选择
选择在我科（儿童保健科）就诊，符合美国《精神病诊断统计手册》（DSM-Ⅴ）诊断标准、经脑电生物反馈治疗20次以上的儿童46例，其中男33例、女13例，年龄6～15岁，平均（12.2±1.4）岁。

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排除儿童精神分裂症、情感障碍、智力低下、孤独症、癫痫以及其他器质性疾病。单纯注意缺陷、多动障碍32例，注意缺陷、多动障碍伴共患病14例（共患抽动症7例、学习障碍5例、对立违抗障碍及品性障碍2例）。两组均未服用哌甲酯。
脑电生物反馈治疗
以抑制4～8Hz的θ波，强化快波β波?同时强化12～15Hz的感觉运动节律（SMR）为治疗方案。通过采集受试者的脑电波，由装置读取并放大分析该脑电信号。

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训练者针对当前意识状态下脑电信号的变化反馈给受训者，通过画面和声音两种途径给予适当的刺激，从而达到吸引患儿注意力、改善注意状态的目的。
每次训练包括5段，第1段为基础状态测试和目标训练制定阶段，共2分钟；其余4段为脑电反馈治疗阶段，每段5分钟，治疗频率为每周3~5次。
【脑电生物反馈训练在非药物干预情况下，对注意缺陷、多动障碍影响】治疗效果对比
两组治疗20次后，效果如下图所示：

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结果显示：注意缺陷，多动障碍组在6项商数值即FSRCQ、FSAQ、ARCQ、VRCQ、AAQ、VAQ治疗后较治疗前明显提高。
专家解读
RussellA.Barkley,Ph.D.（拉塞尔a·巴克利博士）：美国南卡罗莱纳医学院精神及儿科教授。临床双月刊TheADHDReport创始人，著有相关著作21本，发表文章250余篇。在美国CNN节目60Minutes,theTodayShow,GoodMorningAmerica等多次介绍注意缺陷、多动障碍疾病，成就卓越。
Barkley在其提出的神经心理学模型中指出：注意缺陷、多动障碍的持续注意是指“目标指向性的坚持” 。它源于自我调节和执行功能的相互作用，是行为抑制功能差的结果，在脑电图上表现为慢波活动增强（主要为大脑额叶区的θ波和脑后部的δ波，快波活动减弱（主要为脑后部的α波和β波）， θ／α比值和θ／β比值增高。
而脑电生物反馈治疗的核心，是通过反复反馈强化目标，降低上述比值，同时增强感觉运动节律（SMR），达到增强大脑的控制功能，提高自我唤醒、警觉、注意状态的调节能力。因此被认为是治疗注意缺陷、多动障碍的有效手段。
结论
增加治疗时间和次数达40次以上，脑电反馈治疗改善患儿的持续注意力、反应控制能力和注意力的稳定性会更加明显。
参考文献
《脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍及其共患病疗效探讨》