合用药物需谨慎！5类常用药的致命“混搭”，知道了能救命( 二 ) 医院

在合用药物禁忌方面，低血钾状态下，会影响心脏的正常心律，导致心律失常的风险增加，如果此时使用阿奇霉素，低血钾与阿奇霉素的药物作用叠加，就会进一步加大心脏出问题的风险。例如复方甘草片这个药物，其中甘草药效成分能够作用于肾脏，引发钾的流失，可能会引起低血钾的问题，因此与阿奇霉素合用时，容易引起致命的心律失常风险，一般是不应合用的。

由于阿奇霉素的这种药物作用，在与其他抗心律失常药物合用时，也应该注意合用可能带来的风险，例如胺碘酮、索他洛尔、伊布利特等药物，都应该与阿奇霉素谨慎合用。

阿司匹林+布洛芬

低剂量的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，是目前临床上用于心血管疾病二级预防的基础药物，很多发生过心梗，脑梗问题的患者，都需要长期服用阿司匹林来预防血栓的二次生成。而布洛芬则是解热镇痛药物的经典药物，如果发生病毒，细菌感染，出现发烧等问题时，布洛芬也是常用的退热药物。

然而需要了解的是，两者都是非选择性的非甾体抗炎药，除了能够起到解热镇痛的作用外，两者还都对胃黏膜有一定的刺激性和损伤作用，因此，阿司匹林与布洛芬，或其他的非甾体抗炎药合用时，可能会带来消化道出血风险的增加，再加上阿司匹林的抗血小板凝集作用，还会使的消化道出血的问题更加难以控制，带来更大的风险。
因此，如果出现急性问题，需要服用布洛芬的情况下，可以考虑暂停服用低剂量的阿司匹林，待疾病控制后，在服用阿司匹林进行疾病的预防，除此之外，其他的非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、萘普生、吲哚美辛，尼美舒利等等，也都应该尽量避免两种合用，以免加大用药风险。

阿托伐他汀+利托那韦

阿托伐他汀是他汀类药物的代表药物，也是应用最广泛的降脂药和心血管疾病预防药物之一。利托那韦是一种抗HIV药物，同时目前在抗新冠的某些药物中，如Paxlovid等中，也存在这个药物。
利托那韦是一种强效的肝药酶CYP3A4抑制剂，而阿托伐他汀则需要通过肝药酶CYP3A4进行代谢，利托那韦的强力抑制作用，会使阿托伐他汀的血药浓度大大升高，从而带来药物不良反应风险的大幅升高，两者合用，会加大急性药物肝损伤甚至是肝衰竭的风险，还可能会带来横纹肌溶解症等问题发生的风险增加，因此，应该是避免合用的。
除此之外，其他的肝药酶抑制剂类药物，如环孢素、克拉霉素、红霉素，伊曲康唑、氟康唑等药物，也应该避免与阿托伐他汀合用。
【合用药物需谨慎！5类常用药的致命“混搭”，知道了能救命】上述谈到的5种常见药物的致命“混搭” ，也只是抛砖引玉，提醒大家如果需要合用药物时，要注意药物之间可能存在的相互作用风险，仔细阅读说明书，特别是注意事项、药物相互作用、用药禁忌等项目，一定要了解清楚，保护好自己的用药安全。