71岁“糖婆婆”腿脚麻木像冰块，医生这波操作助她恢复知觉

炎炎夏日， 71岁高奶奶左脚却冷得像冰块一样，这种感觉让她很受折磨。
2月前，高奶奶开始出现左下肢麻木不适、感觉减退，后来逐渐出现左小腿及左足疼痛、冰凉，脚趾活动受限，走路跛行，每天夜间都会疼醒过来，非常难受。
为解决苦恼，高奶奶多处咨询偏方，采取了泡脚、按摩、外涂姜汁等方法都不见效，遂到石门县人民医院老年病内分泌科向李剑主任寻求帮助。
高奶奶有糖尿病史20余年，还有高血压病、冠心病。
科主任李剑副主任医师和主管医师文琼为高奶奶进行足部检查，发现双侧足部肤色苍白，皮肤温凉，左侧尤为明显，双侧足背动脉搏动减弱，左侧温度觉减退等。
完成下肢血管CT造影检查后，经介入科刘倩主任与李剑主任共同分析，明确诊断：糖尿病并发症，下肢动脉硬化闭塞症，可能是糖尿病足前兆。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
以前我们介绍过，下肢动脉硬化闭塞症俗称“腿梗” ，因为和脑梗、心梗的病理基础一样，为动脉血管粥样硬化引起的慢性动脉闭塞，只是病变部位不一样。
如果没有得到及时有效的治疗，最终患者往往会面临坏死截肢的风险，甚至危及生命安全，因此这种疾病也被称为隐匿的“下肢杀手” 。

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什么是糖尿病足？
糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼、导致组织坏死甚至截肢。
致死率高，病程长、难治愈。
据统计全球每3秒就有一个因为糖尿病足而截肢的患者。

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应该怎样处理呢？
1、早期：仅表现为下肢发冷、发凉时，可通过控制血压、控制血糖、控制血脂、减肥、戒烟戒酒、平衡饮食、规律活动来促进形成下肢侧支循环，从而使病情得到缓解；
2、间歇性跛行期：此时需高度重视，定期至医院进行规范治疗，按时随访复查，严格控制血压、血糖、血脂及生活习惯；
3、静息痛期：此时仅依靠药物治疗通常难以缓解患者症状，大部分情况下需要微创介入血管腔内治疗疏通病变部位；
4、坏疽期：需微创介入或手术干预，如病情较重且疏通血管病情无法缓解时，需截肢治疗。进行截肢前行介入疏通血管，能尽最大可能降低截肢平面、促进创面愈合。
经介入科与糖尿病老年内分泌科讨论分析，共同确立了药物与微创介入相结合的治疗方式，高奶奶和老伴也非常同意我们的方案，并说“我们周边有人就是这种情况，因为没有及时手术，后来截肢了！”
手术过程
刘倩主任带领袁佳嘉医师、侯长安医师熟练有序的为高奶奶进行下肢血管腔内成形术。

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当下肢血流通过闭塞病变的瞬间，高奶奶突然感到左足的冰山开始慢慢复苏了、温暖了、有感觉了、脚趾能动了，几个月的不适感顿时消失，高奶奶感到高兴不已。

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健康提示
下肢动脉硬化闭塞症是临床常见病，多发病，发病率随年龄增长而上升， 70岁以上人群的发病率在15%-20% 。
吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全、炎性指标等均与该病的发生有密切关系。
计算机断层动脉造影（CTA）是常用无创诊断方式，数字减影血管造影（DSA）是诊断金标准。