小儿脑瘫早期的诊疗需要手术吗？沈阳六一儿童医院独创三维一体医教康诊疗体系

一些脑瘫儿童由于忽视了早期诊断和早期治疗，肌腱的挛缩和骨的畸形依然存在，因此在这种情况下，矫形外科手术仍是康复的一个重要措施。康复医师能否实施一个有效的康复训练计划，尚取决于挛缩和畸形的手术矫正是否成功。

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一般矫形手术较多用于挛缩型儿童。儿童必须智力及心理状态发育尚好，否则术后不能配合运动训练，影响疗效。手术的目的为：①松解肌痉挛和肌挛缩；②降低痉挛肌的肌张力，改善肌力平衡；③防止和矫正关节畸形，恢复正常的负重力线；④稳定关节。总的来说，手术的目的是最大限度地恢复肢体的运动功能，以增强儿童生活自理能力。
一般认为，脑瘫儿童在5岁以前尚缺乏手术指征。对于脑瘫儿童最突出的手术适应症是：①康复医师对儿童肢体痉挛状况进行了长期的训练以及各种疗法的治疗，运动能力进展不快；②由于控制关节的肌肉、肌腱的长期痉挛以及关节囊本身的挛缩，导致关节出现不易改变的畸形。
手术前，应对儿童做全面评估，其中尤其应充分估计儿童通过手术后，能否发挥潜在能力。如果手术仅仅是为了减轻膝部和踝部的畸形，而无法使儿童获得任何独立运动能力，就无需进行手术。当然，如果儿童由于髋关节过度内旋、内收，导致双腿过度交叉，影响了排泄，即使手术后儿童不可能站立，仍有必要进行手术。

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在脑瘫儿童中，通过肌腱转移来实现功能改进的效果是有限的，即使在理想的条件下，任何肌腱转移术均会造成某些肌肉肌力的丧失。脑瘫儿童由于伴有中枢性运动协调能力缺陷，往往使手术的结果令人失望。脑瘫儿童手术后应尽可能早地进行活动和系统地运动训练。
特别要强调指出：脑瘫儿童腿部肌腱的生长速度慢于腿部长骨骨骺的生长速度，这样跟腱紧张的情况有可能再度出现，因此，在治疗中必须充分注意。

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沈阳六一儿童医院率先推行刘振寰教授“三维一体医教康综合诊疗体系” ，始终以“健康一个孩子，幸福一个家庭”为使命担当，积极弘扬“人道·博爱·奉献”的红十字会精神，积极开展各项公益筛查行动，守护万千儿童健康。作为东北首家刘振寰教授名医工作站、沈阳市医保定点单位、沈阳市残联定点康复机构。沈阳六一儿童医院大力实施“名医·名科·名院”战略方针，不断规范儿童中西医结合治疗管理，同时加强专家队伍建设和医疗人才建设，成立东北首家“教授级名医工作站” ，定期邀请北京、沈阳三甲名院医院，来院展开联合会诊，让东北地区患儿在家门口就可以享受首都的医疗资源，真正实现不出远门，就能看一线名医，切实从根本上解决东北地区患儿看病难的问题。返回搜狐，查看更多
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