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血压中低压高怎么调理不少青中年人,由于工作劳累压力大,活动偏少;测血压收缩压正常,舒张压高于90毫米汞柱,有时脉压差很近,如:130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适 。这是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致 。是高血压病的早期阶段 。一项调查研究发现,1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中,一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压低于160毫米汞柱),另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压高于或等于160毫米汞柱) 。随访四年,发现后组有24人发生急性心肌梗死,而单纯舒张压升高组未见一例 。因此,中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段,近期预后较好 。既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好,是否可以不用治疗?不是的!对单纯舒张期高血压仍不容忽视,因为随着病程延长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压 。甚至向单纯收缩期高血压发展 。如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差 。因此在早期进行治疗,包括药物及非药物治疗 。可先在早期进行非药物治疗 。例如,一个病人体重超过标准体重的10%,舒张压在95毫米汞柱左右,体重减轻5千克以上,舒张压可降到正常范围 。减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显 。其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压 。当非药物治疗3~6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱,则应服降压药物 。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应 。可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等 。缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素,从而扩张血管 。a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接扩张血管,使舒张压较明显下降 。假如联合用药,如:转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳 。波依定和络活喜同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂,都是长效降压药 。与波依定相比,络活喜作用时间长达24~36小时,比较温和 。心慌、面红、踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些 。因此,病人的依从性更好一些 。目前国内已有不少它们的仿制产品,价格虽更低一些,但疗效还有待进一步观察 。
临床上缺乏专门针对舒张压的药物,目前多提倡综合治疗的原则,大致有三个方面:
非药物治疗 。从临床上看,非药物治疗有时很有效,如减轻体重、限盐、增加活动、避免情绪波动、减轻精神压力等,常可使舒张压有所下降 。其中减轻体重及限盐是降低舒张期高血压的有效方法,与药物治疗相比,降压效果更能维持 。
西医药物治疗 。一般经过3~6个月的非药物治疗之后,舒张压仍大于90mmHg,则应予抗高血压药物治疗,选择长效钙拮抗剂(如施慧达、波依定、络活喜),可以扩张冠状动脉及全身血管,降低血压,是首选药物 。如果同时合并冠心病或伴有心率增快,心率大于90次/分钟,可以加用β-受体阻滞剂(如倍他乐克、康可等),可供选择的药物还有α-受体阻滞剂(如哌唑嗪)、血管紧张素转换酶抑制剂(如洛丁新)、血管紧张素转换酶受体阻断剂等(代文、科素亚等) 。当然,具体用药还要根据病人的具体情况由医生决定 。
中医中药治疗 。中药治疗舒张期高血压可以采用珍菊降压片(1片/次,3次/日)、牛黄降压丸等 。