孕中期高血压妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征 。据全国孕产妇死亡原因调查报道 ， 威胁孕产妇生命安全的有六大疾病 ， 妊娠高血压综合征仅次于产科出血居第二位 。本征多发于妊娠32周 ， 发病越早病情越重 ， 发病初期表现为血压轻度升高 ， 伴有水肿和蛋白尿 。水肿多由踝部开始 ， 渐延至小腿、大腿 ， 重者达外阴部及腹部 ， 指压时有明显的凹陷 ， 经休息也不消退 。如不及时治疗 ， 则病情可继续恶化 ， 进而出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状 ， 提示要发生抽搐 ， 临床上称此为先兆子痫 ， 如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷 ， 称为子痫 ， 这是妊娠高血压的最严重阶段 ， 易产生各种并发症 ， 如脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭 ， 直接危及母子的生命 ， 甚至导致母儿死亡 。
哪些因素易诱发妊高征呢?根据流行病学调查发现 ， 其发生与气候变化有密切关系 ， 在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高；身材矮胖、贫血、营养不良、工作紧张或有高血压家族史的孕妇 ， 妊高征的发病率较高 。
科学家们对妊娠高血压综合征进行了预测性研究 ， 他们给妊娠中期的妇女 ， 即相当于孕16—24周的孕妇测血压 ， 然后再计算其平均动脉压 ， 计算方法是先用收缩期血压减去舒张期血压得出脉压 ， 再用舒张期血压加上1/3的脉压 ， 就等于妊娠中期的平均动脉压 ， 如果妊娠中期平均动脉压大于90毫米汞柱 ， 发生妊高征的机率明显增加 ， 应采取下述预防措施 。
(1)要坚持定期做产前检查；测身高、体重、血压、验血、尿常规 。如发现易诱发因素应采取相应措施 ， 定期随访 。
(2)注意饮食、营养 ， 应进三高一低饮食 ， 即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食 ， 有助于预防妊高征 。因此 ， 孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜 ， 少食过咸食物 。
(3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息 ， 可改善肾脏及子宫胎盘的血流量 。
(4)于妊娠中期测平均动脉压 ， 如平均动脉压高于90毫米汞柱 ， 可服用心痛定 ， 预防妊高征 。
妊高症处理
1.静脉血栓的处理
（1）一般处理：卧床休息1～2周以减轻下肢疼痛 ， 使血栓紧粘于静脉壁内膜 ， 直至机化 ， 管腔再通 。抬高患肢 ， 使高于心肺水平 ， 离床面20～30cm ， 膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿 。保持大便通畅 ， 以防用力排便而使血栓脱落 。起床后穿着长统弹力袜6～12周 ， 以压迫浅静脉 ， 增加回流 ， 减轻下肢水肿 。
（2）溶栓疗法：适用于发病后3天内或并发肺栓塞时 。
1）链激酶：用前半小时 ， 静脉注射氢化可的松25～50mg或地塞米松5～10mg ， 以防不良反应 。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml ， 于30分钟内静脉滴注完 ， 以后10万u/h维持 ， 直至症状消失 ， 再续滴3～4小时 。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg（或地塞米松25mg）加5%葡萄糖液250～500ml静脉滴注 ， 每6小时一次 。一般连用3～5日 。
【孕期高血压检查些什么 孕期高血压检查什么】2）尿激酶：不良反应小 ， 不需应用肾上腺皮质激素 。初剂量3～5万u加5%葡萄糖液（或右旋醣酐-40）250～500ml ， 于1～2小时内静脉滴注完 ， 每日2～3次 。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节 ， 可连用1～2周 。
3）纤维蛋白溶酶：5万～15万u加5%葡萄糖液250ml ， 于30分钟内静脉滴注完 。以后 ， 5万u加5%葡萄糖液静脉滴注 ， 每日2～3次 ， 共7日 。
4）血浆素原（纤维蛋白溶酶原）与链激酶合用：血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml ， 静脉滴注4～6小时 ， 继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注 ， 30分钟滴完 ， 每日1次 ， 连用5日 。
（3）右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500～1000ml ， 静脉滴注 ， 每日1次 ， 连用10～14日 ， 以疏通血管 。
（4）手术治疗：血栓较大或保守治疗无效 ， 可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术 。
2.肺栓塞的治疗：并发肺栓塞者 ， 尚应采取下列措施 。
（1）吸氧：以提高动脉血氧分压 。
（2）止痛：胸痛者 ， 可用罂粟碱30～60mg或盐酸哌替啶（度冷丁）50～100mg ， 肌内注射 ， 或吗啡5～10mg ， 皮下注射 。
（3）解痉：阿托品0.5～1mg ， 静脉注射 ， 每1～4小时一次 ， 以降低迷走神经阻力 ， 防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛 。氨茶碱0.25～0.5g加5%葡萄糖液100～250ml ， 静脉滴注 ， 以解除支气管痉挛 。
（4）抗休克：多巴胺20～40mg ， 或阿拉明20～40mg加5%葡萄糖液200ml ， 静脉滴注 。
（5）强心：去乙酰毛花苷（西地兰）0.4～0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液 ， 静脉推注 。

文章插图
怀孕高血压怎么办？我是严重妊高症患者 ， 被医院急诊收入医院 ， 但我没有紧张 ， 心情放松 ， 有条件适当吸氧 ， 注意胎动 ， 医生嘱咐一旦很长时间没有胎动立即到医院 ， 妊高症主要会造成胎儿缺氧窒息 ， 但不必过度紧张 ， 正常生活就好 ， 我还是顺利自然生产一个男孩 ， 一切都很好 。另妊高症是怀孕带来的反映 ， 如果没有明显不适 ， 不必吃降压药 ， 生产后会自愈 。

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