高血压吃什么药不伤肾不伤肝高血压吃什么药不伤肾 _生活百科

哪些降压药有助于保护肾脏？1）蒙诺可降低肾血管阻力，避免缺血对肾脏造成的损害。由于高血压可导致肾血管硬化，引起肾脏缺血，从而发展成为肾功能衰竭
。蒙诺有益的血流动力学作用加强了对肾脏的保护；
2）蒙诺是一种肝肾双通道代偿清除的ACEI类药物，即药物的代谢产物除了从肾脏排泄还通过胆道排泄。这样就减轻了肾脏清除的压力，有利于对肾脏的保护。对于肾脏透析病人，蒙诺的双通道排泄作用更加显示了其优越性；
3）对于有肾病的高血压患者,蒙诺在显著降压的同时，保护肾脏功能，可减少患者蛋白尿的生成；
【高血压吃什么药不伤肾不伤肝高血压吃什么药不伤肾】4）对于已经罹患肾功能不全的高血压患者，服用蒙诺不会增加肾脏负担，即使重度肾功能不全患者服用蒙诺，也不宜发生药物蓄积
由于ACEI的肾脏保护作用，美国一份关于高血压研究的报告中建议：肾功能不全的患者除非有禁忌症，否则应予以ACEI类药物治疗。
美国关于高血压研究的报告中还指出，对于双侧肾动脉狭窄或者血肌酐水平>3mg/dL的患者应谨慎应用ACEI 。一般高血压患者需将血压控制在140/90mmhg以下，若要有效预防肾小动脉硬化的发生，血压应降至130/85mmhg以下。对于伴有肾功能不全的高血压患者，如果蛋白尿1g/天，目标血压应为125／75mmhg 。在我们常用的降压药物中，有些药物除了可降低血压外，还具有保护肾脏的作用，比如血管紧张素转换酶抑制剂（acei，普利类药物）和血管紧张素受体拮抗剂（arb，沙坦类药物）等。研究表明，这两类药物，特别是沙坦类药物，可明显降低高血压和糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄，延缓肾脏损害，改善肾脏功能。因此，合并肾损害的高血压患者应首选这两类药物中的一种，可与钙拮抗剂、小剂量利尿剂或β受体阻滞剂联合使用。

文章插图
哪种沙坦类降压药不经过肝肾代谢？_高血压您好：降压药物一般都经过肝肾代谢排泄的，只要肝肾功能正常，可以服用沙坦类降压药物，肝肾完全可以完成代谢的。所有经过口服用的药物及食物都必须经过肝解毒后才发挥作用的，同时肾是很重要的排泄器官。沙坦类降压药即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这类药的译名常常带“沙坦”两字，如芦沙坦(科素亚)、濒沙坦(代文)、氯沙坦钾(海捷亚)、依贝沙坦(安博维)、尼贝沙坦(伊泰青)等等，故又称之为沙坦类降血压药家族。
此类降血压药属于长效降压制剂类，其作用维持时间长，血压下降明显，对心、脑、肾均有保护作用，还能预防和逆转心肌肥厚，特别是不良反应少。对普利类降压药有效，但因咳嗽的副作用，难以耐受者可改用此类药物。目前常用的沙坦类降压药物有：
氯沙坦：主要用于治疗原发性高血压，适用于不同年龄的高血压患者，对合并有糖尿病、肾病和心衰的患者有良好的疗效。
①这类药物的作用机制独特。普利类抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少，但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他酶促反应，从血管紧张素工转变而来。普利类仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ生成，降压作用难免有漏网之鱼。而沙坦类却能阻断各种途径产生的所有紧张素Ⅱ与其特殊受体结合，从而减弱或者阻断其升压作用。
②沙坦类不引起干咳，普利类抑制转换酶，使缓激肽降解减少而蓄积于体内，而缓激肽被认为是引起干咳重要原因。沙坦类不影响转换酶的作用，因此体内不致于有大量缓激肽的蓄积，从而避免了普利类令患者难以忍受的干咳之苦。
③这类药物都是长效降压药，能稳定控制24小时内的血压。符合理想的降压要求。
④这类药物疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。但与普利类一样，也不能用于孕妇及双侧肾动脉狭窄的患者。
⑤沙坦类药物对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用，已有一系列大规模临床试验证明，合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左心室肥厚的患者服用本药时，不但能降低血压，还能使上述并发症得到有效防治。
⑥沙坦类降压药可以和其他主要降压药联合应用。

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