高血压人缺钾吃什么好低钾的患者吃什么高血压药

低血钾造成心率过速、高血压的治疗控制血压的方法很多，我们不能把控制血压的所有希望都寄托在药物之上，还可以用调整饮食结构、加强运动锻炼、适当运用保健、合理掌握食疗、科学使用茶疗、理疗养生按摩、中医针灸调理等来控制血压，这样就可以少用西药，有的人甚至可以停用西药。
参考资料：%B8%DF%D1%AA%D1%B9%D6%AA%CA%B6%D4%B0%B5%D81 长期或者大量使用地塞米松而补充不足的话会造成低钾，严重低钾会出现室早室速等心律失常。
2长期或者大量使用地塞米松的话，由于地塞米松的水钠潴留作用可能导致原有高血压加重。
不过，临床的问题错综复杂，临床上大多数患者出现上述情况时更多和原发疾病相关，比如应激和感染，发热等，都可以导致心率快，血压增高。
治疗和处理也是针对原发疾病。同时注意维持水电解质平衡。高血压伴低血钾要注意鉴别内分泌一个疾病“醛固酮增多症”，是否已进行肾上腺ct检查？目前是否服用诱发低血钾的药物，如利尿剂？低血钾的药物治疗很简单，但如果找不到病因，或虽然找到病因而无法除因时只能长期补钾治疗。
广西医科大学附属第一医院-内分泌科-蒙碧辉主任医师

文章插图
临床上如何补钾低钾血症分为轻度低钾:血清钾3.0~3.5
mol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L;重度
钾:血清钾<2.5mmol/L"当血清钾降到2.5
mol/L以下时就容易产生室性早搏!室性心动过
!室颤!软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提
血清钾水平就会危及生命[1]"本文仅就低钾血症
理作一简要综述"
口服传统口服氯化钾,对消化道黏膜有刺激
用,患者服后常有恶心!呕吐及上腹部不适等不良
应"氯化钾缓释片(补达秀)不仅能迅速提高血清
浓度!纠正低钾,且可维持较长时间内血清钾浓
"补达秀无明显消化道刺激症状,易于被患者所
受,适用于各种疾患引起的低钾血症"研究[2]发
,口服补达秀后血清钾升高的起效时间快(服药后
周),血清钾上升幅度大且稳定,能完全防止排钾
尿剂所引起的低钾血症,尤其在高血压病使用利
剂时,有时必须合用氯化钾缓释片"
静脉目前常规静脉补钾方法是:0.2%~
3%的氯化钾经外周静脉滴注,补钾速度为每小时
超过1g"AHA推荐[3]:当低钾血症导致心脏停
不可避免时(如恶性室性心律失常),应首先在1
in内稀释后静推氯化钾0.149g,其后5~10min
给予7.45g氯化钾静脉滴注"严重低钾血症患
首先静脉推注一个负荷量(小于0.20g)的氯化
,可有效改善患者的呼吸!血压,减少致命性心律
常的发生,促进血钾水平的升高"
其他动物和临床实验[4]发现,超声雾化吸入
化钾能有效提高血清钾浓度,改善心电图表现,病
检查证实该方法对气道和肺组织无损害"对因种
原因口服或静脉补钾受限的患者,超声雾化吸入
钾是值得推荐的有效途径"美国心脏病协会推荐
心肺复苏时经气道用药为优于心内注射的第二用药
途径[5]"动物实验还发现,经动脉补钾比经静脉补
钾更安全"心力衰竭患者口服和静脉补钾严重不足
时,也可采用氯化钾肛注经肠道补钾"
补钾量应根据血清钾浓度!尿量!体外循环时应
根据手术患者的降温深度和转流时间长短等条件决
定"一般补钾量为,轻度低钾按0.15~0.2g/kg;中
度低钾按0.2~0.3g/kg,或每日补氯化钾6~8g;
重度低钾按0.3~0.4g/kg"应补钾量(mmol)=
(4.5mmol/L2实测钾浓度mmol/L)@[email protected]
(kg)+估计继续失钾量"或补钾量(mg)=(4.5
mmol/L-实测钾浓度mmol/L)@[email protected](kg)
@75"普遍认为每千克体重补氯化钾74.5mg可以
提高血清钾水平1mmol/L,或输入1.5g的氯化
钾,可使血清钾升高0.25mmol/L[6]"
补钾浓度和速度
【高血压人缺钾吃什么好低钾的患者吃什么高血压药】传统认为,补钾不应过快,低钾血症纠正时间需
要一周以上[7],不能期望122d完全纠正,每日限制
补钾6~8g,纠正低钾血症则需72~96h"目前认
为,当血清钾低于3.0mmol/L时,以37mg/(kg#h)
体重的速度补充氯化钾;当血清钾3.0~3.5mmol/
L时,以22.35mg/(kg#h)体重的速度补充氯化钾"
通常补钾超过80mmol/h即可引起高钾血症的心
电图变化或发生完全性传导阻滞"一般将补钾速度
控制在30~40mg/(kg#h)或1~4g/h,可以在12h
内先补一半,复查血清钾后再酌情补另一半,待血清
钾恢复到3mmol/L左右,即将所需补的钾一半左
右以极化液的形式来补钾,在血清钾恢复到3.5
mmol/L,则停用极化液补钾,但仍少量维持单纯补补钾药品关于“补钾”的几项原则1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。目前可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。2 静脉补钾浓度、速度和每日总量：2.1 氯化钾静脉给药浓度：20-40meq/l；2.2 氯化钾静脉给药速度：60 meq/l或速度>20 meq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：4.1 低钾血症：k+<3.5 meq/l；a 轻度低钾：k+3.0-3.5 meq/l；b 中度低钾：k+2.5-3.0 meq/l 。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；c 重度低钾：k+5.5 meq/l 。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，qrs增宽超过25% 。5 监测要点：5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：a 病人血k+>5.5 meq/l；b 病人出现高钾血症的临床表现。5.2 每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。5.3 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。提醒： 10%kcl 15ml = 20 meq 10%kcl 30ml = 40 meq

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