市二院成功开展眼内睫状体肿物切除术

本文转自：连云港日报

文章图片

文章图片
一提到肿瘤，大家首先会想到的是肺部、胃部等器官肿瘤，却很少想到眼睛。其实眼睛也会得肿瘤，且常规的眼科检查难以发现，当大家出现眼痛、眼睛不舒服、视力下降时，就要特别小心了。
眼部受伤后失明
竟查出一肿物
55岁的徐先生右侧眼睛不小心被皮带打伤后看不见了，便来到市二院眼科就诊，眼科主任蒋燕玲仔细查体后考虑为外伤后眼睛玻璃体积血合并人工晶体移位。可蹊跷的是，蒋燕玲在徐先生的眼睛里，还发现虹膜上有一个肿物。徐先生回忆起5年前在其他医院做白内障手术时，也发现了这个肿物，可是当时并没有做任何处理。
“徐先生眼内玻璃体积血是单纯的外伤所致？还是这个肿物出血所致呢？”蒋燕玲不禁疑惑。为了明确病因，蒋燕玲又对其进行了眼眶MR检查，报告显示，这个肿物虹膜睫状体上都有累及，说明肿物从虹膜一直长到睫状体，且疑似肿瘤。
原发于睫状体的肿瘤在眼内肿瘤中较少见，此次出血极有可能为外伤后瘤体出血，如不采取措施，有可能继发视网膜脱离甚至继发青光眼，造成视力不可逆损伤。
小小肿物伤害大
手术切除效果佳
针对这一情况，蒋燕玲立即组织科内进行疑难病例讨论：是否为外伤后瘤体破裂出血？还是单纯外伤所致玻璃体积血？手术如何入路？人工晶体移位如何处置？如何保证安全完整地切除肿物？肿物性质、来源是什么？这些都是亟待解决的难题。
睫状体肿瘤治疗方法有局部切除、局部切除联合玻切、眼球摘除等，对于无玻璃体腔种植、睫状体肿瘤直径<4个或5个钟点位、肿瘤直径<15mm、身体情况良好、有部分视力者，可采取睫状体部分切除的方式来治疗，徐先生正好符合上述条件。经与患者详细沟通后，眼科副主任李大鹏给徐先生在全麻下开展了右眼玻璃体切割+睫状体肿物摘除+人工晶体复位手术，最终成功摘除了睫状体的肿物并复位了人工晶体。手术成功，术后一个月徐先生右眼就恢复了视力。
在上世纪90年代，眼内肿瘤大部分都是以摘除眼球的方式来治疗，特别是恶性肿瘤，必须摘除眼球，随着眼科技术和设备的发展，眼内肿瘤摘除术逐渐在国内知名眼科中心开展。眼内肿瘤摘除手术技术难度非常大，需要术者有高超的玻璃体视网膜手术技术和强大的心理素质，医患积极的沟通和理解，同时需要先进眼科设备的支持，手术需在全麻下完成，手术中有发生大出血的风险，严重者当即摘除眼球，对于眼内肿瘤较大的病人，手术创伤大，需要行异体巩膜移植手术，手术难度极高，部分患者术后可能视力丧失，目前国内开展此项手术技术的医院屈指可数。
睫状体肿瘤有多种类型，常见的有恶性黑色素瘤、黑色素细胞瘤、睫状体平滑肌瘤、睫状体髓上皮瘤、神经鞘瘤、虹膜睫状体转移癌、孤立性血管瘤等。原发于睫状体的肿瘤比较少见，此次手术为市二院首次成功切除眼部睫状体肿物。
（于越）
专家链接
蒋燕玲主任医师，眼科主任。蚌埠医学院兼职副教授。南京医科大学眼科学硕士。
市级救治中心专家，市级劳动力鉴定专家。连云港市医学会眼科学会委员，连云港市医师协会眼科委员。
擅长青光眼早期诊断及治疗，青光眼个体化治疗、难治性青光眼的诊治，复杂眼外伤救治，白内障、糖尿病眼底病变，眼部肿瘤、葡萄膜炎等方面的治疗。