痛风如何联合用药对于痛风病人的治疗，一般为患者应卧床休息，抬高患肢，休息至关节痛缓解72小时后恢复活动 。药物治疗的效果越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制 。(1)急性发作期治疗药物 ①秋水仙碱：对本病有特效，开始每小时0 5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等肠道反应时停用 。一般需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg，每日2～3次，维持数天后停药 。胃肠道反应过于剧烈者可将此药1 ～2 mg溶于20ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6 ～8小时后再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg 。对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断 。副作用为秃发、白细胞降低 。②保泰松或羟基保泰松：有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效 。初剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1g，症状好转后减为0.1g,每日3次，连续数日停药 。本药可引起胃出血及水钠潴留，在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用 。白细胞及血小板减少的副反应偶有发生 。③消炎痛：疗效与保泰松相仿 。初剂量25～30mg，每8小时1次，症状减轻后25mg，每日2～ 3 次连服2、3日 。副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等，有活动性消化道溃疡者禁用 。④布洛芬：每次0.2～0.4g，每日2～3次，可使急性症状在2～3天内迅速控制 。本药副作用较小，偶有肠胃反应及转氨酶升高 。⑤炎痛喜康：每日20mg，1次顿服 。偶有胃肠道反应，长期用药应注意血象及肝肾功能 。⑥萘普生：口服每天500～750mg，分两次服用 。副作用小 。⑦ACTH与强的松：对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注，或用40～80mg分次肌肉注射，此药疗效迅速，但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱0.5mg，每日3次，以防止“反跳” 。口服强的松亦有速效，但停药容易复发 。因长期用激素易致糖尿病，高血压等并发症，二者尽量不用 。(2)间歇期及慢性期治疗及药物 ①一般处理：饮食控制，避免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等 。肥胖患者应减少热卡的摄取，降低体重 。宜多饮水以利尿酸排出 。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素 。②降低血尿酸药物的应用：根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量，每日排出尿酸量低于6 00mg及肾功能良好者，用排尿酸药；肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药；在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，可二者合用 。有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用，因两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，导致急性关节炎发作的可能，故不宜在急性期应用 。a.羧苯磺胺(丙磺舒)：为排尿酸药 。初用0.25g，每日2次，2周内增至0.5g，每日3次，最大剂量每日不超过2g 。约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用 。b.苯磺唑酮：为排尿酸药 。自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg 。此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用 。c.苯溴马龙：为排尿酸药，每日1次25～100mg 。可有胃肠道反应，肾绞痛及激发急性关节炎发作 。d.异嘌呤醇：为抑制尿酸合成药 。每次100mg，每日3次，可增至200mg，每日3次 。个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生坏死性皮炎则病情严重，应立即抢救治疗 。用药期间也可能发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗 。③秋水仙碱的应用：在痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日0.5mg或1mg 。④其他：对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者，须进行对症治疗 。关节活动困难者须予以理疗和锻炼 。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除 。(3)无症状高尿酸血症的治疗及药物：一般认为血尿酸盐的浓度在8～9mg／dl以下者不须药物治疗，但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素 。血尿酸过高应予异嘌呤醇治疗 。(4)继发性痛风的治疗及药物：除治疗原发疾病外，对痛风的治疗原则同前述，降低血尿酸以异嘌呤醇为首选 。但由于尿酸生成和排出较多，排尿酸药易加重肾脏负担而不选用 。中医治疗病人实有个体差异的，在不了解你的体制的情况下，我无法对此作出评价，他开的处方应该有他的理由，每个人的思路不同，不好强求 。我们治疗早期一般还是用西药的，逐渐减少
【高血压合并痛风首选降压药 痛风合并高血压用什么止疼药】湖南中医药大学第一附属医院-风湿内科-范伏元主任医师
文章插图
痛风用什么降压药长效CCB、ACEI、ARB类药物都可以使用，使用国产药物的价格都不贵（如非洛地平、氨氯地平或厄贝沙坦等） 。
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