高血压查病因的需要检查什么高血压病因检查什么 _生活百科

高血压如何查病因是的，如果查原因，麻烦，花钱多。如肾上腺CT ，肾素-血管紧张素-醛固酮等，如果有家族史，用药后血压可降至正常，原发可能性较大。如果是继发的，如肾上腺增生或肿瘤，则可行手术治疗，效果好。
郑州大学一附院-心血管内科-党瑜华主任医师
【高血压查病因的需要检查什么高血压病因检查什么】

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高血压检查哪些测血压都要求是最好安静后15分后测量。因血压测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等；若在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg ，即可认为有高血压。血压升高会有头晕、头痛等得表现，最好去大一点的医院检查，尤其是要让有经验的医生检查而不是一些小护士或者刚刚出来的实习生（不排除部分实习生水平的问题）。还有看看你们家有没有高血压病史。一、先判断有无高血压。二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。(一) 血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。(二) 尿常规早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。(三) 肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐>114.3μmol/L ，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。(四) 胸部X线检查可见主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时比较。(五) 心电图左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%～77% ，假阳性4%～6% ，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高。由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽、切凹、Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房颤动等。(六) 超声心动图目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚。高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3) ，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道。超声心动图尚可观察其它心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室射血分数仍属正常，但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率(Vmax)下降，等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室、左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。(七) 眼底检查测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化： Ⅰ级：视网膜动脉痉挛 Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化 B：视网膜动脉显著硬化 Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出) Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿 (八)其他检查病人可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，及载脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的水平升高。病人在平时生活中还应该养成自行检查的习惯。建议定期用电子血压计监测血压，专家特别推荐九安电子血压计，使用美国摩托罗拉（MOTOLORA）领先世界的专用微电脑芯片及压力传感器高科技术，克服了水银血压计测量过程中的人为因素误差，大大提高了偶测血压的准确性。同时，电子血压计的方便性使得经常有规律地测量成为可能，从而能准确、及时掌握自身血压波动情况。

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