小柴胡汤|用好小柴胡，不用请大夫！“中医十大名方”之小柴胡汤大揭秘！( 二 ) 人参|大枣

如果心下悸动、小便不利，大多是水气凌心，可以去掉原方中的黄芩，加上茯苓以淡渗利水；如果口不渴，而外有微热，大多是表邪仍在，需要去掉原方中的人参，加桂枝以解表；如果伴有咳嗽等症，大多是素有肺寒留饮，宜去掉原方中的人参、大枣、生姜，加上五味子和干姜以温肺止咳。

综合来讲，小柴胡汤主要用来治疗少阳病证，以往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦为辨证要点。现代临床常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。可以说，适应证不可谓不广，也难怪民间素有“用好小柴胡，不用找大夫”的说法的！
在服用小柴胡汤之后，需要注意几个现象，一个是没有出汗而病情却缓解了，或者是服药后出汗而病愈的，这都是正复邪去、胃气和降的缘故。这正如《伤寒论》所说， “上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解” 。而另一个现象就是，如果是少阳病证经误治而导致正气损伤，或者患者素体正气不足，服用小柴胡汤，或可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，这种情况虽属正盛邪却，但也应严密观察，以防虚脱而招致不良后果。
但在使用的时候，需要注意，柴胡升散，黄芩、半夏性燥，所以阴虚血少者，需要忌用。再者，肝火偏胜、肝阴虚、肝阳上亢等病机的患者，则不宜使用小柴胡汤。另外，在变方化裁的时候，柴胡的剂量要大于黄芩、人参、甘草，否则会导致引邪入里，引发不良反应。