bipap bipap呼吸机使用方法 _知识经验

文章插图
大家好,小耶来为大家解答以上的问题。bipap呼吸机使用方法， bipap这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！
1、首先我们先澄清BiPAP的定义， BiPAP起初是美国伟康公司（）在20世纪90年代初率先应用于无创正压通气的一种通气方式，英文全称为：Bi-LevelPositiveAirwayPressure，中文应为双水平气道内正压，实际上就是压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）或吸气相气道正压＋呼气相气道正压（IPAP＋EPAP），在每次潮气呼吸情况下根据设定的参数呼吸机都给予患者吸气相和呼气相不同水平的气道正压，以确保有效的吸气支持和维持呼气相肺的有效氧合。
2、由于伟康公司较好地解决了无创通气条件下人机同步和漏气补偿的问题，BiPAP应用于临床治疗COPD等疾病取得了明显的疗效。
3、为了保护自己的知识产权，伟康公司将BiPAP作为注册商标向有关部门申请并获准，因而BiPAP不仅仅是一种通气方式的简称，也是美国伟康公司的注册商标。
4、需要说明的是，单纯认为BiPAP是一种通气模式是错误的，因为实施BiPAP需要调节IPAP、EPAP、呼吸频率（T模式）、吸气时间（Ti，T模式）等，呼吸机上没有一个单独旋钮或按键标示为BiPAP，临床应用时需要调节几个旋钮或按键方能实施BiPAP 。
5、随着BiPAP技术的不断改进和更多呼吸机厂家的对该技术的应用，人们多倾向于将拥有BiPAP功能的无创呼吸机称之为BiPAP呼吸机，如伟康公司BiPAP系列呼吸机（BiPAPDuetLX,BiPAPHarmonyS/T,BiPAPS/T-D30等），另外目前包括瑞典博雅（PV102BiLevelTime）、美国泰科（KnightStar320）等无创呼吸机均具有BiPAP功能，因此我们可以将这些无创呼吸机均称为BiPAP呼吸机。
6、近些年来国外呼吸机厂家将BiPAP整合到新一代多功能呼吸机中，如伟康的Esprit、法国Taema、鸟牌VELA等新型呼吸机不仅可以进行有创机械通气，还可以进行无创BiPAP通气，揭示了今后呼吸机的发展趋势。
7、BIPAP(Biphasicpositiveairwaypressure)的中文名称为双相气道正压，这是由德国Dragger公司于1988年提出的一种机械通气概念，是一种时间切换一压力控制的机械通气模式，目前有多款呼吸机如Evita4、PB840等呼吸机均有该功能设置。
8、可以从两个方面理解BIPAP：一方面它可以提供通过设置高水平压力或吸气相压力（Phigh/Pinsp）和低水平压力或呼气相压力（Plow/Pexp），并按设定的吸呼时间(Ti,Te)进行切换；另一方面它可被看作是两个不同CPAP水平(Pinsp和CPAP)之间时间周期切换的混合CPAP系统，呼吸机通过对一个CPAP阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP阀产生两个CPAP水平，而这两个压力水平的各自的工作时间由设定的吸呼时间决定。
9、由于现代电磁学、电子学、微处理器、传感器的快速发展，患者在BIPAP吸、呼相任何时刻均可自由自主呼吸，并且在吸、呼气相末25%的时间内同步触发(trigger)，促进人机和谐、增加机械通气耐受性。
【bipap bipap呼吸机使用方法】10、按病人有无自主呼吸，BIPAP可表现为以下几种形式：完全无自主呼吸时，表现为Pinsp水平的压力控制通气，仅在呼气相有自主呼吸时则表现为压力控制的间隙指令通气，在吸气相、呼气相均存在自主呼吸时，表现为双水平的CPAP(即真正意义上的BIPAP) 。
11、由于BIPAP先进的设计理念，应用于临床可以贯穿有创机械通气的整个治疗过程，故而有学者将BIPAP称为“全能型”机械通气模式。
12、应当说明的是部分呼吸机如PB840将BIPAP标为Bi-level，而在Servoi呼吸机中称为Bi-vent，其实质含义仍是有创通气条件下双水平的CPAP ，这也是容易引起概念混乱的根源之一。
13、PB840呼吸机的BIPAP功能主要是针对有创机械通气患者尤其在促进ARDS患者肺泡复张改善氧合方面具有良好的作用，虽然从理论上说可以应用于无创正压通气，但鉴于有创呼吸机的设计理念并不适合进行无创通气，不建议将BIPAP应用于临床进行无创正压通气。
14、【CPAP与PEEP的区别】简而言之：CPAP 和 PEEP 完全是不同的两个概念。
15、CPAP是一种连续正压通气的通气方式，(continuous positive Airway Pressure) , 而PEEP是(Positive End Expiratory Pressure)的缩写，从意思上讲完全不同，一是单项，另一个是双向。
16、要提醒注意的是， CPAP不等于BiPAP，不是双向正压通气。
17、不知这位医生是否同意我的观点。
18、另外， “在SIMV+PSV模式中你根本不可能把这两个概念分得那么清楚”，因为这里的区别的确很大！而且这方面的文献很多，每次ICU开会，重点都是呼吸，应该说教育和信息量足够了。
19、以上观点，仅供参考吧。
本文到此分享完毕，希望对大家有所帮助。