中国的高血压诊断标准，有了重大调整，降到了130/80

华子刚刚看到一个消息，由心血管、高血压为主的多学科专家共同研究制定的《中国高血压临床实践》发布了，其中最重要的一项调整，是推荐将我国成人高血压诊断值下调到了130/80mmHg 。
也就是说，中国曾经140/90mmHg的高血压诊断标准已经成为“过去式” ，现在只要收缩压（高压）大于等于130mmHg ，或是舒张压（低压）大于等于80mmHg ，就可以被诊断为高血压。

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一、高血压诊断标准降低有什么意义
有朋友问华子，我国把高血压诊断标准降低，有什么具体意义吗？华子说，其实我国的高血压诊断标准的调整，已经“慢了半拍” ，在2017年，美国的高血压诊断标准就已经从140/90mmHg调整到了130/80mmHg了。
高血压诊断标准降低之后，虽然会突然多出大批的高血压患者，但是也能对更多的人血压进行早期干预，从而使高血压的并发疾病，如冠心病、脑梗塞、脑出血、肾衰竭等疾病的发生率减少。
虽然有5年的时间差，但我国在这段时间内成功推行了药品集中采购，大幅度降低了用药成本，现在高血压的治疗花费已经非常低，更多的人可以负担得起治疗花费。从长远来看，会减少高血压的并发症，显著提高国民生活质量和延长寿命。

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二、高血压分级与何时启动药物治疗
除了高血压的诊断标准有调整之外，对高血压的分级也有改变，当血压值处于130~139/80~89mmHg时，为1级高血压；当血压大于或是等于140/90mmHg为2级高血压。
当血压超过140/90mmHg时，就建议启动药物治疗，控制血压；如果血压达到130~139/80~89mmHg ，但有心肌梗死、脑梗塞、脑出血、肾衰竭等并发症，也需要进行药物治疗。

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而且在用药治疗时，建议早期就进行多药联合治疗。现在明确治疗高血压的一线药物有4种，分别是普利、沙坦、地平与利尿药。可以选择“普利/沙坦+利尿药”、“普利/沙坦+地平”、“地平+利尿药”进行联用，但要注意普利与沙坦两药不能联用。
血压控制目标是130/80mmHg以下，如果可以耐受，建议把收缩压控制在120mmHg左右，如果是80岁以上的高龄患者，建议把收缩压控制在140mmHg以下，能耐受则降到130mmHg以下。

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三、关于血压测量与控盐标准
在血压测量时，在医院诊室测量、家庭自测、24小时动态血压测量，都可以用来评估、诊断高血压，其中动态血压测量最为准确。日常测量时，因为医院诊室容易受到“白大衣高血压”的影响，所以家庭自测的准确度要高于医院诊室测量。
推荐高血压患者使用高钾低钠盐，代替普通的食盐。每日摄入的食盐总量，不要超过5克。不过普利、沙坦等降压药物有保钾的特性，还有肾功能不全的人对离子调节能力减弱，需要慎用高钾盐。

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总结一下，这次关于高血压的各种调整，最主要的就是降低了高血压的诊断标准，简化了高血压的分级以及降低了启动药物治疗的血压标准，这些都明确无误地表明了一个观点，就是在高血压的治疗中， “获益来自于血压降低的本身” 。
所以我们对高血压要更积极地进行干预，进行“早发现，早治疗” ，因为更低的血压，对心、脑、肾、眼以及血管的保护作用更好。希望通过这次调整，可以让更多的人重视高血压，保护好自己的健康。