40年“老烟枪”眼见肿瘤疯长不敢手术医生用一根“针”制服病魔 _健康小知识

40年“老烟枪”眼见肿瘤疯长不敢手术医生用一根“针”制服病魔
采访人员李小雪胡岚涛通讯员张全录
患者周师傅半年前在基层医院发现左右肺均有疑似肺癌的结节，因周师傅的姐姐也曾患肺癌，遗憾的是手术不久就去世了，周师傅非常抵触手术，可半年里他右上肺肿瘤个头疯长近一倍。上周，他求助武汉市肺科医院，医生综合判断，患者病情适合消融术。很快，医生“一针”搞定左右两肺癌。值得庆幸的是，癌症尚处早期，可实现临床治愈。这立功的“针”便是肿瘤治疗新“武器”——热消融针。昨天，周师傅康复出院。
“医生，你看我这肺上的结节是怎么回事，前后半年，两张CT片对比，结节长了一倍，该怎么办？”上周四，正在坐门诊的肿瘤科主任李铭见到了慌乱不已的患者周师傅。
周师傅说，半年前体检发现左右两肺各有一个结节。在基层医院，医生判断恶性肿瘤的可能性大，劝他做手术。他立刻拒绝了。

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李铭根据CT影像判断，右上肺实性结节已从半年前的12x7毫米，长到目前的17.2x12.5毫米，几乎翻了一倍。左下肺为亚实性结节，个头也有9.6x9.6毫米了。
“基层医院建议你做手术是对的，从影像学上判断，这两处结节，恶性肿瘤可能性极高。 ”听了李铭的话，周师傅立刻紧张起来，坚决不做手术。追问之下，他透露，他的姐姐也患肺癌，在他们当地手术没多久就不幸去世了。他随后也去体检，发现了疑似肺癌。所以，他觉得手术不能解决问题，反而可能误事。
李铭说，现在科技发达，治疗肿瘤的手段也很多，手术是其中一种。周师傅肺上的肿瘤半年里虽然长了不少，但初步判断，仍尚处初期。及时治疗，并不会像其姐姐那样严重。
在李铭的劝说抚慰下，周师傅压力渐渐减少，他进行认真思考后，同意听从李铭的建议，根据接下来的检查，确定最佳的治疗方案。
根据影像学、病理学检查，李铭进一步发现，周师傅的右上肺、左下肺的两处均为恶性肿瘤，且彼此孤立，两者不存在转移关系，属于多元发肺癌，这在临床上极为少见。
进一步分析发现，右上肺肿瘤深入肺组织的内部，如果选择外科手术，需要整个右上肺叶切除。这对肺功能的损伤比较大。而左下肺的肿瘤体积小，不用手术也有彻底清除的手段。所以，综合分析下来，李铭认为，周师傅的肺上病灶适合用热消融术进行治疗。
李铭说，这是一种微创治疗技术，只需要一根不足两毫米的“消融针” ，周师傅左右肺的肿瘤便能“灰飞烟灭” 。
肿瘤热消融针为何如此神奇？原来，这根特制的“针”高科技含量真不少。它可以在CT的引导下，将高能微波或射频，发射到病灶上，瞬间的高能热量使病灶处的细胞脱水，细胞内蛋白变性，细胞凝固、坏死，简单说，就是“热针烧死危险结节” 。经过一段时间后，这些坏死病灶逐渐被机体吸收排出体外。
射频消融和微波消融是目前临床上常用的肺部肿瘤消融治疗技术，每种消融技术都有其优缺点。消融技术的选择和使用，主要依据靶肿瘤大小、位置、并发症风险等。
综合研判后，李铭在周师傅的右上肺肿瘤选择用微波消融术，而在左下肺肿瘤选择用射频消融术。术后一周，周师傅康复出院。
李铭说，肿瘤热消融技术，被誉为治疗肿瘤的“三驾马车”之一，应用场景广泛。尤其是对于因为患有重度慢阻肺、心力衰竭等疾病，而不能接受肺叶切除术的患者，热消融技术的出现，让他们有了新选择。相关研究证实：该技术在治疗肺癌时，显示出创伤小、并发症发生率低、可重复性等独特优势，是治疗肺癌安全有效的方法。

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