绝经后妇女术后甲状旁腺功能减退症的椎骨骨折评估( 二 ) _健康小知识

过去2年内使用过糖皮质激素；
库欣综合征病史、不受控制的甲状腺疾病、吸收不良综合征、严重肝病、肌酐清除率<30mL/min、其他慢性矿物质代谢紊乱、已知会降低BMD和增加骨折风险的合并症。
在医院工作人员中招募健康的绝经后妇女，并在同一时期由全科医生转介到我们中心进行更年期筛查计划的门诊妇女。
在该组中，病史、体格检查和实验室检查排除了骨和矿物质代谢紊乱，以及已知会降低BMD和增加骨折风险的合并症；他们没有服用影响骨骼和矿物质代谢的药物。
绝经后状态被定义为两组中超过1年没有月经期。已知VF的女性被排除在两组的招募之外。在收集所有受试者的病史时评估脊柱损伤史。
在所有科目中，都进行了完整的身体检查。我们用标准测距仪测量身高，精确到0.001米，用校准过的浴室秤测量体重，精确到0.1公斤，受试者穿着轻便的衣服，不穿鞋。体重指数(BMI)是通过以千克表示的体重除以以平方米为单位的身高来计算任何受试者的体重指数。
该研究得到了罗马第一大学伦理委员会的批准，所有受试者都签署了书面知情同意书。该研究是根据世界医学协会的赫尔辛基宣言——涉及人类受试者的医学研究的伦理原则进行的。
统计分析：
结果以平均值±标准差表示。使用具有连续性校正的Wilcoxon秩和检验和二分变量的Fisher精确检验来评估人口统计学、临床和光密度特征以及骨折患病率的组间比较。
VF的患病率表示为骨折占两组受试者总数的百分比。就相同的参数和使用相同的统计检验而言，对有和没有VF的甲状旁腺功能减退妇女进行了比较。
逐步逻辑回归分析包括年龄、绝经后年数、诊断后年数、BMI、症状存在、血清钙水平、L1-L4、颈部和全髋骨密度、TBS和FRAX?值作为协变量，用于识别潜在预测因子室颤。
R包版本3.5.0（R核心团队， 2018）用于统计计算， P值<0.05被认为是显着的。
研究结果：
表1报告了甲状旁腺功能减退症患者和对照组的特征。两组的人口统计学和人体测量学特征没有差异。
甲状旁腺功能减退组中几乎一半的女性报告了低钙血症相关症状，主要表现为神经肌肉症状。正如预期的那样，甲状旁腺功能减退组的血清钙和PTH水平显着低于对照组（两者P<0.0001）。此外，所有受试者的脊柱明显损伤的病史均为阴性。

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两组的平均L1-L4和全髋BMD和T评分值均正常，而对照组的平均颈部T评分值处于骨质减少范围内（表1）。
此外，所有部位的BMD和T评分值在甲状旁腺功能减退的女性中显着更高（L1-L4T评分值的差异接近显着性：P=0.06）。
相反，在TBS值方面未发现组间差异。在两组中，这些值（甲状旁腺功能减退症为1.20±0.13 ，健康女性为1.16±0.17）符合退化微结构（高骨折风险）的分类。在两组中，通过FRAX?评估的10年骨折概率,不高于可接受的阈值。
然而，当在没有股骨颈BMD的情况下评估FRAX?时，甲状旁腺功能减退组的值有显着升高的趋势（主要骨折为8.2±5.7 ，髋部骨折为2.6±2.9 ，分别为6.8±4.4和2.1±2.4；P=0.06）。
相反，对于用股骨颈BMD评估的FRAX?值，未观察到组间差异。
特别是， 7/50(14%)甲状旁腺功能减退女性和1/40(2.5%)健康受试者报告了股骨骨折的父母史（P<0.05）；据报道， 8/50(16%)甲状旁腺功能减退症女性和对照组2/40(5%)女性吸烟（P<0.05);两组均未报告糖皮质激素治疗病例。