经过5轮努力，我成功移动了嗓子里的骨头！它卡得更深了……( 四 ) _健康小知识

2.海姆立克急救法：作为解除气管异物的方法，不适用当前食管异物。
3.咳嗽和催吐：通过用力咳嗽或压舌根部催吐，可能使异物松动，幸运的话可咳吐出异物，但异物嵌顿至重要结构附近时，可能引起危险。
4.水流冲击：该方法目的也是松动咽喉部，从而活动异物，使异物排出，主要用于鱼刺排出，对食管内异物作用不明显，不建议使用。
5.拉舌头：此方法目的与水流冲击类似，是为了松动。而拉舌头松动的是食管，以使异物从食管入口向下，通过第一狭窄处，可能继续向下游走，进入胃里。
作者已研究了食管，也在文中详细说明了食管的三个狭窄位置，不再赘述。这里强调一点，异物从第一狭窄继续向下，可能卡在下面第二、三狭窄处，达到胸椎平面。在这里，食管周围毗邻主动脉弓、支气管等重要结构，当异物嵌顿此平面时，可能损伤毗邻结构，引发严重出血、气胸等并发症。
对于作者，很可能最初异物卡在食管入口处，随着拉舌头活动食管，异物向下移动卡在了第一胸椎水平。若异物继续向下移动，可能增加异物取出风险，引发不必要的并发症。
不建议患者在家自行采用以上方法处理异物。这里着重强调，出现食道异物急症时，尽量禁水、禁食，及时就医，以免异物潴留时间过长引发穿孔及感染风险。
通常，患者食管卡异物时（骨头、枣核或其他非鱼刺异物），首先就诊急症耳鼻咽喉科排查，完善颈部+胸部CT检查，查看位置及是否穿孔，若是嵌顿于三个狭窄且未穿孔，首选胃镜试取异物；若是有穿孔，异物位于颈段食管第一狭窄处，胃镜试取无法成功情况下可请耳鼻咽喉科全麻食道镜试取；若是有穿孔，异物位于食管第二或三狭窄处，胃镜试取无法成功情况下可请胸外科全麻开胸试取异物。食管异物的位置直接影响术式选择，因此，再次强调，食管异物嵌顿时禁水、禁食，尽量及时就医，以免延误病情。
食管异物嵌顿多见于儿童和老年人，成年人进食过快、注意力不集中、咳嗽、大笑及打闹时，也可能发生嵌顿。隔离期间就医过程繁琐，而三餐饮食是我们日常所需，这里再次提醒读者朋友，尤其是有老年人和小孩的家庭，平日进食时，切记缓慢进食、细嚼慢咽。
虽然医生的工作确实是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰” ，但对于食管异物这一类急症，及时就医通常能取得非常良好的效果，并避免病情加重，值得我们首选。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：可可里娜
编辑：阿令、代天医

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