|张锡纯医案：龙眼肉治心脾两虚引起的诸多病症，疗效甚佳

【|张锡纯医案：龙眼肉治心脾两虚引起的诸多病症，疗效甚佳】

文章图片

龙眼是我们常吃的水果，中医其实是一门生活的艺术，很多东西都来源于生活，但是作为一种药物，龙眼肉需要晒干使用，而不是用鲜龙眼肉。
龙眼肉，味甘，气香，药性平和。

龙眼肉煎煮出来的汁液浓稠而润滑，是治疗心脾之证的要药。龙眼肉能滋生心血（凡药物的颜色为红色、汁液浓稠且味道甘甜者，都有生血之功），并且能保合心气（味甘且气香都是能够助气），能够强健脾胃（气香能醒脾健脾）。
所以龙眼肉可以治疗因思虑过度而心脾两伤，每一种情志太过都会伤及某一个脏腑，而过思则伤脾；还可治疗心气虚导致的心脏怔忡，就是心脏乱跳不舒服，或是因心气虚损导致的晚上睡不着觉；亦治疗脾虚导致的泄泻，或脾虚脾不统血，导致的大小便出血；因龙眼肉味道甘甜，能够培补脾土，脾属土，肺属金，五行之中土生金，所以脾土旺盛，肺金才会充足，龙眼肉通过补脾从而达到补肺的作用，治疗肺虚痨嗽，痰中带血。
一妇人，年纪四十多岁，刚开始的时候是因为胸中发热，感觉胸膈之中好像有东西堵在里面，于是其他医家用清火理气的药物，患者服了这个药之后就开始泄泻不止，说明医生辩证有误，用了过于寒凉的药物，导致伤及脾阳，这才出现泄泻。
于是这位妇人又请其他大夫诊治，这位医生一看患者是因为服用寒凉之药出现泄泻，这需要用温补之法，于是投用温热之药以补益。刚开始患者服下之后拉肚子减轻了一些，久服之后仍然泄泻不止，一昼夜要泄泻四五次，就这样拖了半年，患者都觉得肯定无药可医了。
后请张锡纯诊治，张锡纯诊其脉，脉虽濡弱而无弦数之象，张锡纯认为这病情还没有到不能治的地步。濡弱代表了患者正气不足，而濡脉也提示体内湿气比较重，如果出现弦数之脉，说明身体正气已经虚到极点，正在调动全身最后的力量来维持脉搏，才会出现弦数之脉，张锡纯认为，如果出现这样的脉象，病情会比较危重难治。

但是考虑到患者泄泻已久，身体非常虚弱，一直在出虚汗，心中怔忡，汗为心之液，汗出过多会伤及心阴心血，就会导致怔忡。正气不足，无力运化食物，患者饮食也减少。张锡纯记载“踌躇再四” ，说明这病情确实比较棘手，然后张锡纯用龙眼肉、生山药、炒白术各一两，生山药大补正气，炒白术健脾，龙眼肉补益心脾之血，三药合用以恢复脾胃功能。患者服用了几剂药，泄泻就止住了，但是出汗反而增多。
于是张锡纯在方中加入生龙骨、生牡蛎各六钱，吃了两剂，出汗也止住了，但是全身又开始浮肿。张锡纯这才明白，从前患者泄泻时小便就少，泄泻止住之后小便还是短少，水气没有一个出路，只能是从肌表出去，于是患者汗出就多，现在出汗止住了全身又开始浮肿，这种情况一定要给体内的湿气一个出路，就需要用分利小便的方法使水气从下面排出去。
但是这个时候患者说，平时总是感觉腰部及腰部以下发凉，如果是要用利小便的药，一定不能用寒凉之药。于是张锡纯在上面的方子中，去掉龙骨、牡蛎，加入椒目三钱，椒目味苦、辛，药性为温，可以利水消肿，患者就这样连续服用了十天，病情就全好了。