筋膜线与经络上肢前向筋膜线与手太阴肺经( 二 ) _健康小知识

肱二头肌腱膜出现病变可压迫下方的正中神经。

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5.桡侧腕屈肌
功能
近固定时，使桡腕关节屈，参与手关节外展、辅助肘关节屈和前臂内旋。
功能障碍
桡侧腕屈肌损伤，可导致肘部、腕部疼痛、无力、屈曲受限和手外展受限。

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6.拇短屈肌
功能
屈曲第1指的掌指关节。
功能障碍
拇短屈肌损伤，可导致造成拇指疼痛、无力、活动受限。

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（二）肌肉与筋膜的联属
1.拇指前屈运动是由拇长屈肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇短展肌完成；远端屈曲主要涉及第一掌指关节和指间关节；

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2.大鱼际肌许多肌纤维附着在屈肌支持带，因此，前屈拇指会牵动该支持带；

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3.桡侧屈腕主要是由桡侧腕屈肌等完成；桡侧腕屈肌与前臂筋膜相连，继而通过肱二头肌腱膜（内侧）和肱二头肌相连；屈曲涉及到的关节部位是腕前方桡侧；

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4.屈肘是由肱二头肌、肱肌和肱桡肌完成；肱二头肌通过腱膜和前臂内侧筋膜相连，肱肌和肱桡肌与外侧筋膜相连；

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5.三角肌和胸肌部分肌纤维附着在臂筋膜；同时向上和颈部筋膜相连。

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（三）筋膜线的整体功能
上肢前向筋膜线的整体功能是屈曲，包括屈曲肩关节、屈曲肘关节、屈曲腕关节和屈曲拇指。
此筋膜线到达末端主要是控制拇指，通过拇指可控制手部的角度及抓握能力，进而进行更多精细的活动。

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（四）诊断、评估与治疗
1.问诊
职业，如果患者是手法康复师、医生，会经常用到拇指，拇指的使用与上肢前向筋膜线密切相关；
现病史，目前的症状特点、分布，发作时间，做了什么治疗，如何治疗会感觉症状缓解等，都有助于疾病的评估；
既往病史，手术、外伤、内脏疾病或者感染性疾病等，如果存在，会有皮肤瘢痕或肉眼不可见的瘢痕粘连，它们可能会对人体产生影响，导致疼痛、麻木等症状。

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2.视诊
皮肤表面的色泽是否正常，是否存在病理性瘢痕；
姿势评估，是否存在拇指的异常屈曲；
肩胛骨前倾
如果患者存在肩胛骨前倾的异常姿态，可能提示前方胸小肌紧张，将肩胛骨拉的前倾；后方斜方肌下束和前锯肌等薄弱，降肩胛骨和稳定肩胛的作用减弱，导致肩胛骨前倾。
治疗：松解胸小肌，激活斜方肌下束和前锯肌。

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拇指屈曲
如果患者有上半身的症状，比如头痛、颈痛、肩痛、肘关节疼痛。在与患者交流的时候，注意观察患者是否存在拇指屈曲的姿势，如果有，常提示大鱼际与拇指末端处的筋膜、肌肉、神经等存在损伤。

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3.动作测试
牵张
上肢内向筋膜线（后伸），看是否存在异常疼痛部位，比如肱二头肌处疼痛，提示此处筋膜点异常。可在此处的筋膜点进行治疗。