圣药|祖国医药︱疮疡之圣药、外科之首方——“仙方活命饮”( 二 ) 赤芍|金银花|痈疽|乳香|医药

六、方解：
君：
金银花——清热解毒。《医方集解》：“痈疽圣药” 。

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图（3）：金银花绘图↑↑↑
臣：
贝母、花粉——清热化痰散结。
陈皮——行气燥湿化痰而疏其滞，增强活血祛瘀之力。
甘草——化毒和中。
白芷——疏风止痛，消肿排脓。《医方集解》：“除湿祛风,并能排脓消肿” 。
防风——疏散外邪。《医方集解》：“泻肺疏肝” 。
当归尾——和阴而活血。十三五《中药学》：“当归尾长于活血破血” 。
佐：
乳香——活血消痈，去腐生肌，兼行气止痛，为外科要药。《医方集解》：“乳香调气，托里护心,能使毒气外出，不致内攻” 。
没药——活血止痛，消肿生肌。
赤芍——善走血分，清热凉血，活血散瘀止痛。
使：
山甲、皂刺——活血消癥，排脓溃坚，通行经络。《古今名医方论》：“是方穿山甲以攻坚；皂刺必达毒所” 。
[配伍特点]：
1、银花配防风、白芷——针对疮疡初起，意在辛散在表之邪，使热毒从外透解。《内经》：“汗之则疮已” 。并有解毒消痈散结之功。
2、乳香、没药配归尾、赤芍——活血散瘀，消肿定痛，乳香没药辛香温燥，易伤阴血，与能养血之当归尾，寒凉之芍药相使为用。《古今名医方论》：“赤芍、归尾以驱血热，而行之以破其结。 ”
3、穿山甲配皂角刺——活血消肿，溃坚排脓。其中穿山甲善走窜，专能行散，通经络；皂角刺长于排脓托毒。
4、金银花配花粉、贝母——清热解毒消肿溃坚。《古今名医方论》:“佐以贝母、花粉、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜” 。
七、方歌：
（一）
仙方活命饮平剂，疮毒痈疽俱可医，
未成即消疼肿去，已成脓化立生肌。
穿山皂刺当归尾，草节金银赤芍宜，
乳没天花防贝芷，陈皮好酒共煎之。
（本方歌源自于《医宗金鉴》）
（二）
仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，
贝母花粉兼乳没，山甲皂刺酒煎佳。
八、后记：
《医方考》：“防风白芷解表而泄其热；乳香、没药散血而消其毒；穿山甲、皂角刺能引诸药至有毒之处；金银花、赤芍药能解热毒于瘀壅之中；痰中诸热，贝母、天花粉可除” 。《古今名医方论》：“治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐之以豁痰理气解毒” 。痰一般来说不是疮疡的主要原因，为什么要豁痰呢？虽说《医宗金鉴》写道：“痈疽原是火毒生” ，疮疡以热毒、火毒为常见主要病因，但在发病机理上，如《内经》所云“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿” ，首先反映在人体局部的是气血凝滞，营卫不和，经络阻塞。血不行则为瘀血，然而气机阻滞则会导致液聚成痰，痰又与瘀血相结。尤在泾亦提及：“曰血分者，谓虽病于水，而实出淤血也” 。指出了瘀血和痰浊可以相互转化、相互影响。所以应用陈皮就像上文写道的，起到通畅气机，化痰以增强活血化瘀之力的作用。本方当属消法中“和营法” ，其清热解毒之力不足，活血散瘀力度更强。因此本方以活血散瘀，排脓止痛为主，辛散表邪，解毒祛痰为辅，达到消散肿疡，排脓托毒之目的。 [3]
本方对有阴疽见症者不宜使用；脾胃本虚，气血不足者均宜慎用。《医方集解》：“此药当服于未溃之先，未成者散, ，已成者溃，若已溃后不可服” 。