治疗|这项数据，别以为它正常就高枕无忧了数据|肝脏|转氨酶|肝功能|脏器

乙肝，一种被大多数国人所知晓的慢性传染病。经过努力，我国乙肝病毒传染人数逐年降低，但仍有数千万的患者受此困扰。
而在肝功能检查中，乙肝患者往往会特别重视转氨酶这项数据，视它为肝脏的“晴雨表” ，有患者甚至认为：“只要转氨酶正常，那我是不是就可以不用治疗了？”
【治疗|这项数据，别以为它正常就高枕无忧了】“千万别掉以轻心！”北京地坛医院肝病中心主任医师杨松提醒您，不能光盯着转氨酶一项指标，别以为它正常了，您就可以高枕无忧。这到底是什么原因？听听杨松医生怎么说。

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转氨酶正常了，也不能掉以轻心
在门诊上偶尔会有一些乙肝患者来门诊复查，只要求查一个肝功能？每次我都建议患者要做一个相对比较全面的检查，患者朋友会说：“只要给我查个肝功能就可以了，肝功能正常没事不就行了吗？” 我要告诉您的是：这位朋友，您这种想法可要不得。
随着对乙肝研究的不断深入，现在我们已经很明确地认识到，肝病的治疗不能只盯着转氨酶。在临床上我们已经看到很多的乙肝患者，每次检查转氨酶都是正常的，但肝脏已经悄悄的发展到肝硬化或者长肝癌了。这是让人非常痛心的结果。
根据我国最新版本的乙肝防治指南，有些乙肝患者即使肝功能正常也是要抗病毒的：
1.已经发展到肝硬化或者肝癌的患者，即使肝功能转氨酶正常，也是要抗病毒的。
2.即使没有发展到肝硬化，如果做了肝脏活检提示有2期及以上纤维化，或者2级及以上炎症，那么就需要抗病毒治疗了。
3.如果肝脏弹性检查提示重度纤维化，那么也要考虑抗病毒治疗。但是肝脏弹性检查受肝脂肪变，心脏功能等多种因素影响，所以要慎重解读肝脏弹性结果。
4.乙肝是可以影响身体其他脏器的，有种疾病较乙肝相关肾病，就是由乙肝引起的肾炎，这种情况下即使转氨酶正常也要抗病毒治疗了。
5. 乙肝患者如果患有其他肿瘤或者风湿免疫疾病，需要长期使用激素或者免疫抑制剂，那么即使您肝功能正常也要抗病毒治疗了。
6.乙肝是可以影响身体其他脏器的，有种疾病较乙肝相关肾病，就是由乙肝引起的肾炎，这种情况下即使转氨酶正常也要抗病毒治疗了。
7.按照我国现在的乙肝防治指南的规定，年龄大于30岁，有肝硬化肝癌家族史的患者即使转氨酶正常也是需要抗病毒治疗的。
所以，有很多种转氨酶正常的情况是需要抗病毒治疗的，乙肝患者在门诊复查的时候一定要听从医生的安排全面检查！
地坛医院肝病中心主任医师杨松/文
北京地坛医院
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