第18期援圭医疗队|儿童健康守护天使——吴红梅 _健康小知识

“叮铃铃，叮铃铃……”
又是一阵急促的电话铃声，打破了周六林登驻地午后的宁静。
周末本应平常安逸、轻松闲暇，但对中国援圭医疗队林登驻地的每一位队员来说，这确是一种奢望。
这是当天南京市第一医院儿科吴红梅主任接的第三个电话……
“Dr.Wu ， TheneonateinNICUisnotdoingwell.CouldyoucometotheNICUatonce?”
吴主任脑海中立刻闪现出一个病危新生儿画面:那是一个出生9天的早产女婴，孕28周因“胎盘早剥”急诊剖腹产出生，出生体重1.29kg 。患儿为“早产儿、极低体重儿” ，
出生后吴主任随即安排其收住新生儿监护病房(NICU) 。其后患儿又因“新生儿呼吸窘迫综合征(新生儿肺透明膜病)” ，一直在用简易自制的持续气道正压通气装置（CPAP）呼吸支持，脐静脉置管（UVC）输液以保证早产儿液体量及能量供给。但治疗期间患儿反复出现呼吸暂停、血氧饱和度（SaO2）下降，虽持续微泵输液氨茶碱、多巴胺等药物以呼吸循环支持，但患儿仍间断出现呼吸急促、呼吸时胸骨下陷，并时有口吐白沫等症状。

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图1暖箱中，病危呼吸窘迫综合征患儿应用CPAP呼吸支持

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【第18期援圭医疗队|儿童健康守护天使——吴红梅】图2“中国援外医疗队”牌简易CPAP装置
“OK,Iwillberightthere.”
放下电话，来不及换衣服，抓起白大褂，便直奔医院。
10分钟不到， NICU ，满头汗水的吴主任，一边听取护士的病情汇报，一边仔细检查着患儿体征。通过病情分析，吴主任认为患儿口咽部分泌物较多，刚刚护士帮其换纸尿裤时患儿又略有哭闹，呼吸不畅，导致SaO2快速下降至70% 。找到原因，对症处理，吴主任立马帮患儿吸引口咽分泌物并加大氧气流量，立竿见影，患儿面色瞬间转红， SaO2快速上升至90%以上。

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图3吴红梅主任正在观察暖箱中的病危新生儿
一场看似平常的病情处置，在林登医院却因为医疗环境的简陋、不达标，医疗设备的陈旧、不全，当地医务人员技术的落后，理念的滞后，往往会变成一个威胁患儿生命的大事。在国内半小时出结果的血尿粪常规在这儿往往要等24小时，生化检查时有时无，也没有肺表面活性物质（PS）、咖啡因、氨基酸、脂肪酸等这些国内早产儿常用药，更没有呼吸机、血气分析。在NICU早产儿也仅能进行最基本的呼吸支持和液体治疗，最高端的治疗就是历届中国医疗队自制的简易CPAP 。
患儿血氧恢复，病情暂时稳定，但该患儿纠正月龄尚是胎龄29周，新生儿呼吸窘迫综合征的原发因素仍是存在，症状依旧反复。看着这小小的生命一直在如此顽强地努力生存，吴主任再次拨响了该国最好的乔治敦公立医院新生儿科的电话，她已经记不清为该患儿第几次拨通这个号码了。功夫不负有心人，这个人满为患的新生儿科终于空出了一张床留给了这个小生命。
新问题随之而来。林登离乔治敦2.5小时车程，转运途中患儿必需要插管保证氧气供应以维持血氧，否则有极大生命风险。患儿气道娇嫩，且时有挣扎，插管极易引起二次伤害，但医疗队队友、拥有丰富的新生儿插管经验麻醉医师施韬主任的一句“放心，我来!”就让大家放下了顾虑。现场插管干净利落，不到30秒导管插入患儿声门并直达主气管，随后固定气管插管、加压气囊给氧，一气呵成。