糖尿病|尿糖阴性就一定不是糖尿病吗？有两类情况不能忽视血糖

【糖尿病|尿糖阴性就一定不是糖尿病吗？有两类情况不能忽视】

引起尿糖阳性最主要的原因是糖尿病，且尿糖检查又不会给人们带来痛苦，所以检查尿糖仍然是发现糖尿病的最简单的方法。
正常人每日从尿中排出的葡萄糖不到0.56(约0.18～0.52)毫摩尔，一般定性试验无法检出，而每日尿糖量大于0.84毫摩尔时，尿糖定性实验就是阳性了。
对于糖尿病病人来说，尿糖在多数情况下可以反映血糖水平。

但尿糖毕竟不是血糖，在某些情况下尿糖不能很好地反映血糖水平，如有些糖尿病病人在血糖已很高时，尿糖可能为阴性，如这种情况仅用尿糖来筛查糖尿病病人，就会发生漏诊。
尿糖阴性的糖尿病可见于以下情况：
(1)空腹血糖高于7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)就能诊断糖尿病，但血糖处于此水平时，因未超过肾糖阈(8.9～10毫摩尔/升) ，尿糖可以是阴性。
(2)老年糖尿病病人，特别是有动脉硬化者，肾糖阈可以升高，肾糖阈可能是12.32毫摩尔/升(220毫克/分升)或更高，所以此时血糖虽然已明显超过10毫摩尔/升(180毫克/分升)了，但尿糖还可以是阴性。

可见虽然测尿糖的方法简单易行，是筛查糖尿病的重要方法，但尿糖检查不能代替血糖测定而作为糖尿病的诊断依据。
提到糖尿病的诊断依据，我们认为需要强调下，虽然糖尿病的检查手段多种多样，但诊断糖尿病的依据只能是血糖。
糖尿病的临床表现固然能为我们提供重要线索，但有些Ⅰ型糖尿病病人可以没有任何症状，甚至发病十几年后﹐慢性并发症已经非常明显了才来就医，结果贻误了早期诊治。
所以，单靠糖尿病症状发现糖尿病就太晚了。

除了血糖之外，糖尿病的诊断过程中还应查尿常规、糖化血红蛋白、血胰岛素、血C肽、肝功能、肾功能、血脂、血液粘度等。
但目前世界卫生组织对糖尿病的诊断指标还是以血糖标准来确定的：空腹血糖等于或高于7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)或餐后两小时血糖等于或高于11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)就可诊断为糖尿病。
医生在做出诊断时还要结合临床情况，如患者已有糖尿病症状，只要有一次空腹血糖等于或高于7.8毫摩尔/升(140毫克/分升) ，或者有一次餐后或服糖后两小时血糖等于或高于11.1毫摩尔/升(200毫克/分升) ，就能诊断糖尿病了。
如果完全没有糖尿病症状，则需要有两个血糖值达到或超过上述标准才可以做出糖尿病的诊断。