75岁大爷感冒后，腿脚不灵活，话也说不清！医生：脑梗上门了 “喂

“喂，是神经内科吗，我这边急诊科有个病人需要急会诊，麻烦你们快派医生过来看一下”接到这个电话后，刚洗完手准备去吃午饭的的我，立马搭上电梯去到了急诊科。
到了急诊科以后，我在众多病人中，见到了李大爷，他当时躺在病床上，嘴里支支吾吾地说着我们很难听懂的话，他那看起来很痛苦的样子，我至今难忘。
一、初识患者

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李大爷75岁，在20多年前，他患上高血压，没过多久，脑梗死又找上了他，那时候的他才50多岁，已经是每天都需要吃好几种药了，而且在那次脑梗之后，他还遗留下了左脚活动不便利的毛病。
再后来的日子里，他又先后患上糖尿病、老年痴呆，吃的药是越来越多了，好在李大爷在家人的精心照料下，血压、血糖控制得还算可以，也有在定期复查，脑梗死也没再找上门，直到有一次李大爷感冒了，这一切才开始发生细微的变化。
那次李大爷感冒以后，精神比较差，他的家里人那几天就没有再按时给他吃药，在一次吃完晚饭后，李大爷的家属突然发现他左侧的脚活动更不灵活了，他们以为是因为感冒没有力气的缘故，就没有放在心上。
第二天早上他们照例带着李大爷出去散步，李大爷的儿子扶着他，发现他不仅是左小腿活动不灵，站也站不稳了，问他话，李大爷说得也是含糊不清。李大爷的儿子感觉不对劲，于是就立马拨打“120” ，将他送到了我们医院的急诊科。
二、患者的治疗过程
李大爷在刚被“120”送到急诊科的时候，第一时间就完善了颅脑CT检查，颅脑CT结果提示大脑皮层下动脉硬化性脑病伴脑内多发腔隙性脑梗死（新旧并存）。同时检查了血压、血糖，两者均偏高。

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结合李大爷的病史、体征以及辅助检查结果，急性脑梗死不能排外，便将他收入到我们神经内科进一步治疗。
【75岁大爷感冒后，腿脚不灵活，话也说不清！医生：脑梗上门了】在入神经内科以后，我们立即给李大爷预约了急诊颅脑MRI+MRA检查，结果证实急性脑梗死的存在，同时李大爷的右侧椎动脉以及右侧大脑后动脉均有节段较前更狭窄，这也是李大爷这次为什么会再发脑梗的原因之一。

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为了评估李大爷颈动脉的基本情况，在做完颅脑MRI+MRA以后，又给他预约了颈动脉彩超检查，结果提示双侧颈动脉以及右侧锁骨下动脉粥样斑块形成。与此同时，还完善了肝功能、肾功能、电解质、血常规等相关检查，未见明显异常。

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向李大爷及其家属交代病情，并为其制定详细的保守治疗方案，即口服阿司匹林抗血小板聚集，口服阿托伐他汀调节血脂稳定斑块，同时予以降血压、降血糖的药物控制血压、血糖处理。由于李大爷有感冒的症状，肺部CT提示肺部感染可能，还给予头孢曲松抗感染治疗。
在经过一周的治疗之后，李大爷左脚活动比之前灵活了些，说话也变得清楚了一点，感冒的症状也逐渐好转了。继续治疗一周左右，予以办理出院。考虑到李大爷存在脑梗死后遗症，建议他出院以后进一步进行康复锻炼，并注意定期复查，李大爷的家属表示知情。