症状|神经源性下尿路功能障碍的流行病学｜神经源性下尿路功能障碍专栏 007 脑桥|专栏|疾病|发病率|尿路

作者：医学镜界
神经源性下尿路功能障碍的流行病学
很多神经系统疾病都可以导致神经源性泌尿系统的症状/功能障碍。神经系统病变的部位决定了下尿路功能障碍的一般类型，这在患者的症状中可以反应出来（图1）。关于潜在神经系统功能障碍的流行病学/发病率的数据和其导致的神经泌尿系统症状/功能障碍的数据差异很大，反映了神经系统疾病高度变异性（即疾病早期、中期和晚期，由于被纳入研究的患者数量有限，通常证据水平比较低）。表1汇总的是神经泌尿疾病的流行病学。

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图1 继发于神经系统疾病的下尿路功能障碍的类型。下尿路功能障碍的类型是由神经系统病变的部位及性质决定的。蓝色方框表示脑桥以上的区域，绿色方块表示骶髓及骶髓以下的区域。右边的图解显示其可能的逼尿肌-括约肌功能障碍的状态。 PVR ，残余尿量。
图注： Suprapontine lesion：脑桥以上的病变?History: predominantly storage symptoms：病史：主要是储尿期症状 ?Ultrasound: insignificant PVR urine volume：超声：PVR增加不明显 ? Urodynamics: detrusor overactivity：尿动力学：逼尿肌过度活动 Spinal (infrapontine–suprasacral) lesion：脊髓（脑桥以下-骶髓以上）病变?History: both storage and voiding symptoms：病史：储尿期和排尿期症状 ?Ultrasound: PVR urine volume usually raised：超声：PVR通常升高 ?Urodynamics: detrusor overactivity, detrusor–sphincterdyssynergia：尿动力学：逼尿肌过度活动，逼尿肌-括约肌协同失调 Sacral/infrasacral lesion：骶髓/骶髓以下的病变? History: predominantly voiding symptoms：病史：主要是排尿期症状 ? Ultrasound: PVR urine volume raised：超声：PVR增加 ?Urodynamics: hypocontractile oracontractile detrusor：尿动力学：逼尿肌收缩力弱或逼尿肌无收缩 Overactive：过度活动；Normo-active：正常活动；Underactive：活动低下
表1神经泌尿系统疾病和其导致的神经泌尿系统症状/功能障碍的流行病学研究
脑桥及其以上部位损伤
神经系统疾病
一般人群中的发病率
神经泌尿系统症状/功能障碍
脑肿瘤
20岁以上成人中的发病率为每年29.2/100,000；（其中8.7 为恶性肿瘤 [最常见的恶性肿瘤为胶质母细胞瘤，约占47%] ，另外20.4为良性肿瘤[最常见的肿瘤是脑膜瘤，占53%]）
尿失禁主要发生在额叶（部分额叶综合征或孤立于额部）
痴呆
·阿尔茨海默病（60-80%）
·血管疾病（10-20%）
·其他疾病（10%）[路易体,帕金森病，正常压力性脑积水，额颞部变性，克雅氏病，多种病因]
17.2/1000/每年
可出现膀胱过度活动症，急迫性尿失禁，逼尿肌过度活动。在阿尔茨海默氏病的患者中25%的患者出现尿失禁；在其他疾病引起的痴呆患者中尿失禁的发生率>25%：路易体，正常压力性脑积水，宾斯旺格病， Nasu-Hakola病，皮克病，老年痴呆患者尿失禁的发病率是无痴呆患者的3倍
脑瘫
8岁内的儿童发病率为3.1–3.6/1000
36-76%的患者表现有下尿路症状, 储尿期症状比排尿期症状更常见，最常见的症状是尿失禁，占20-94% ，逼尿肌过度活动占9-97%
正常压力性脑积水
2-20/100,000/每年
夜尿症，急迫性尿失禁， 100%患者有逼尿肌过度活动，脑室-腹腔分流术后可改善患者的下尿路症状
帕金森病
·原发性帕金森病: 特发性帕金森病（IPD）：75-80%
·继发性（后天性）帕金森病（2%）
·非典型帕金森病（帕金森+）（18%）：