咸阳|“黄金急救与死神赛跑”—咸阳彩虹医院收治气管异物患儿彩虹医院|手术|异物|麻醉|死神

【咸阳|“黄金急救与死神赛跑”—咸阳彩虹医院收治气管异物患儿】近日，咸阳彩虹医院儿科收治了一名因咳嗽20天，头晕，感觉有痰不易咳出的8岁患儿。患儿来就诊之前曾在外院进行了2周的上呼吸道治疗，无效后来咸阳彩虹医院儿科就诊。儿科医生经支气管镜检查后发现进入右主支可见一“通明圆桶状”异物，底有通气孔。
气管、支气管异物多发生于5岁以下小儿，若治疗不及时可导致患儿严重的通气障碍，甚至出现窒息及死亡。因此，及时诊断、并将气道异物取出十分重要且迫切。
经手术麻醉科主任张军评估，患儿呼吸系统不能长久维持，为了患儿术中安全，急诊通知手术室内准备，行支气管异物取出术，术中麻醉医生经过各方面评估决定给予不插管+静脉全身麻醉，更好的为手术医生保驾护航。
麻醉管理的核心问题是如何控制气道以保证有效通气。为保证患儿异物能够顺利取出，手术安全平稳的进行，咸阳彩虹医院手术麻醉科目前采用的是经支气管镜侧孔控制呼吸、经细导管（喉麻管）喷撒利多卡因，静脉泵注丙泊酚+瑞芬太尼，保留自主呼吸麻醉。经支气管镜侧孔控制呼吸，优点是不占用气道空间，可为外科医生提供较佳操作视野，缺点是外科医生置镜时间过长，易发生低氧血症。经细导管喷撒利多卡因，此方案优点通气不依赖于支气管镜，可提供从容的置镜时间。
良好的气道表面麻醉有助于降低气道激惹，维持气道通畅，保证氧合充分，减少并发症的发生。
在耳鼻喉主任、儿科医生及麻醉医生的共同努力下，手术历时15分钟成功为患儿取出笔帽，手术室内响起了阵阵掌声。最终患儿生命体征平稳安全返回病房。
来源：咸阳市彩虹医院
编辑：苏霞