因头晕就诊，心率却高达162次/分，主诊医生迷惑了！( 二 ) _健康小知识

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图6：冠状窦刺激，前传可见房室结传导的跳跃现象。

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图7：冠状窦刺激诱发室上速。
这里多说一句，如果我们把逆传A波的位置回去对应体表心动图，可见其V1导联的终末存在一个锐利的r’波，记住它，这是房室结折返性心动过速的典型标志（图1蓝色箭头）。
慢径区域消融，改良房室结，患者房室结传导的不应期改变明显，双径路消融成功，心动过速不再能够诱发。而术中患者心动过速刺激终止时（图8），未立即恢复窦性心律，而是30-40次/分的交界区心律，患者出现头晕症状，也基本明确了头晕的原因。

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图8：室上速终止后出现长时间的窦停和交界区心律。
当然，是否在这之后患者不会再出头晕的症状，还需要更长时间的随访，但我们真心希望，我们对疾病的详细分析和认知，能转化成老先生良好的疗效。
专家简介

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李学斌教授
李学斌，主任医师，医学博士，博士生导师。现任北京大学人民医院心脏中心心脏电生理室主任。长期从事心律失常的诊治工作，共完成导管射频消融术、心脏起搏器手术万例以上，最小年龄10个月，最大年龄100岁。并指导国内数百家医院开展了心脏介入手术，足迹遍布除西藏以外的全国各地，并多次应邀赴朝鲜进行手术和指导工作。在国内最早进行了自动阈值夺获起搏器、三腔心脏起搏器、右室双部位心脏起搏等研究，也是目前国内完成双室起搏治疗心力衰竭最多的术者之一，并获得全国CRT技术推广普及奖。鉴于在房颤导管消融领域的成绩，获中华心电生理和起搏分会杰出贡献奖。主编主译多部学术专著，发表论文上百篇，其中SCI论文10余篇，作为主要负责人完成国家级继续教育项目心脏电生理及起搏高级研讨班讲座共20余期， “新概念心电图”20余期，为我国培养了大批心脏电生理和起搏方面的专业人才。
专家简介

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何金山医师
何金山，北京大学医学部八年制博士生，师从著名电生理专家郭继鸿教授、李学斌教授，除了掌握心内科常见疾病诊治外，在郭教授和李教授指导下对心律失常、心电图及心内电生理进行深入研究，喜欢把复杂、枯燥的知识通过简单、幽默的形式表现出来。已在《医学界心血管频道》坚持专栏作者1年余，在《Circulation》，《中华心血管病杂志》，《中国心脏起搏与电生理杂志》及《中国心血管杂志》等国内外期刊发表多篇文章。
参考文献：
[1]TheonlyEKGbookyou’lleverneed(sixthedition),MalcolmS.Thaler.
[2]临床心电图学第5版，黄宛。
[3]周氏心电图学第6版，郭继鸿主译。
[4]心电图学，郭继鸿主编。
本文首发：医学界心血管频道
本文作者：何金山
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