脐带|胎位不正，可以顺产吗？看“臀位宝宝”如何“华丽转身” 宝宝|评估|医生|胎儿|顺产|胎位

生活中，有一些宝妈刚做完产检，被医生告知胎位不正、宝宝出现臀位的情况，就会立马紧张起来。
“胎位不正，能不能顺产呀？”
“我不会难产吧？”
“宝宝会不会有危险呀？”
......
事实上，现在已经有办法可以解决宝宝臀位这个难题。今天，让北京地坛医院妇产科主任医师胡玉红医生跟您聊一聊“神奇的”臀位外倒转术。

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说到常见的胎位不正-臀位，大家都不陌生，就是宝宝屁股朝下，头朝上，由于臀部形态不规则，分娩过程中容易发生胎膜早破、脐带脱垂，而且胎儿臀围小于头围，分娩时容易出现出头困难、难产、新生儿窒息等风险。所以宝宝臀位时大多数选择剖宫产。那我们有什么办法帮臀位宝宝在分娩前转为头位吗？别着急，下面给您介绍的这项技术——臀位外倒转术，就能帮“臀位宝宝”在分娩前“华丽转身” 。
什么是臀位外倒转术
臀位外倒转术是指将非头位胎儿转为头位，从而增加阴道分娩率的一种手术操作，经过术前B超、四步触诊、术中托臀、托臀回转、调整胎位、术后观察等流程。为了避免医源性早产，建议孕37周的妈妈开始行外倒转术，孕妈妈在孕36~37周之间进行门诊咨询。这里需要提醒孕妈妈的是，臀位大多是在孕32周常规产检时，通过超声发现的，此时可以不必着急，因为这时候的胎位并不是完全固定的，还有可能自行转到正常，如果到了孕36~37周仍然是臀位，可以向产检医生咨询，评估是否可以选择臀位外倒转术。
外倒转术的适应证和禁忌证：
1、适应证：在充分知情同意的前提下，只要没有阴道分娩禁忌证，且胎膜完整，都可以考虑行外倒转术。
2、绝对禁忌证：
①有剖宫产指征者；②近7日内产前出血，要充分评估出血；③胎心监护异常；④严重子宫或胎儿畸形（纵膈子宫、脑积水）；⑤胎膜破裂；⑥多胎妊娠（除外F1娩出F2臀位者）。
3、相对禁忌证
①SGA （small for gestational age, 小于胎龄儿）伴异常多普勒血流；②妊娠期高血压疾病；③羊水过少；④瘢痕子宫；⑤胎位易变；⑥多胎妊娠；
影响外倒转术成功的因素有哪些？
1.初产妇的腹壁紧张程度；
2.胎儿位置低或进入活跃期；
3.胎儿体重小于 2500g；
4.前壁胎盘；
5.羊水量；
胎盘位置以及孕妈妈的体重等相关影响因素仍存在有争议。
给臀位孕妈妈们的一些建议
由于外倒转术相关风险较低，孕妈妈通过外倒转术成功纠正胎位可降低剖宫产率，实现自然分娩。对臀位孕妈妈们有如下建议：
1.自己不要轻易调整胎位，否则容易造成脐带缠绕、脐带打结等严重并发症；
2.控制孕期体重，胎儿体重最好不要超过3500g；
3.没有前置胎盘、羊水过少等禁忌症；
4.经充分评估后可考虑36-37周入院进行手术。
目前，北京地坛医院产科联合超声科已推出臀位外倒转术，如果您出现了上述胎位不正的情况，欢迎来院咨询就诊。
产科门诊时间：
周一至周五全天
妇产科主任医师胡玉红/文
北京地坛医院
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