临床研究|夜间血压不降反升危害大?3个影响因素需警惕,这几类人要注意了

临床研究|夜间血压不降反升危害大?3个影响因素需警惕,这几类人要注意了】高血压是一种常见的慢性疾病,在近几年里发病率逐渐升高。高血压会对心脏、大脑、血管、肾脏等器官造成损伤,损伤程度不仅和高血压等级有关,更和高血压的类型有关。
目前有大量的临床研究显示,夜间血压不降或升高对器官损伤更大,发生心血管事件的几率更高,临床把这种现象称之为夜间高血压。

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血压昼夜波动的模式是什么?一天当中血压并不是一成不变的,而是存在规律性的波动。昼夜交替是导致血压波动的一个重要因素,正常情况下,人们在入睡后的前几个小时血压会逐渐下降,在晨起清醒之前才逐步回升,这是血压波动的昼夜节律。

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如果打破了这个节律,夜间睡眠时平均血压不降反升,就属于夜间高血压。《中国高血压防治指南,2018年修订版》就指出:夜间平均血压≥120/70mmHg,属于夜间高血压。
夜间高血压有哪些影响因素?1、睡眠呼吸暂停低通气综合症
睡眠呼吸暂停低通气综合症指的是各种原因,导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气,从而让机体发生一系列病理生理改变的临床综合症。多项研究证实,睡眠呼吸暂停低通气综合症和夜间高血压的关系密切相关,有50%~92%的睡眠呼吸暂停低通气综合症患者,同时也患有高血压。
2、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗指的是胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的能力下降,换句话说就是身体对胰岛素不敏感。夜间血压正常的人,胰岛素能够正常的发挥作用,如果出现了胰岛素抵抗的问题,胰岛素敏感指数降低,会进一步的影响血压,让血压升高。

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3、褪黑素分泌不足
褪黑素是一种胺类激素,具有促进睡眠、调节时差、调节免疫的生理功能。褪黑素分泌不足的人睡眠状态会变得很差,除了影响人们的睡眠之外,还会影响人们的夜间血压。褪黑素和受体结合之后,会促使内皮细胞释放一氧化氮,会降低血清去甲肾上腺素水平,导致血管舒张。如果褪黑素分泌不足,就是相反的情况,血压会升高。
夜间高血压有哪些危害?夜间高血压不是一件小事,会带来很多风险。夜间高血压会增加心血管疾病风险,更容易患上动脉粥样硬化。而且如果一直不解决这个问题,同样增加无症状脑梗死等脑血管疾病的发病风险。无症状性脑梗死经常发生在老年患者身上,患者原来没有脑梗塞的病史,也没有自觉神经系统的症状,突然发作,特别危险。

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夜间高血压的高危人群主要有四类:

  • 一是静息心率比较高的人群,心率≥80次/分。
  • 二是盐摄入量比较高的人群,容易引起血压波动。
  • 三是存在睡眠障碍的人群,睡觉时容易打鼾、长期失眠等人群。
  • 四是生活习惯,很不健康的人群。这些人群属于夜间高血压的高危人群,可以有意识地测量一下自己的夜间血压,如果出现夜间高血压,要尽快治疗和调理。
如何治疗夜间高血压?治疗夜间高血压首先可以通过生活干预,例如提倡患者适当运动、戒烟戒酒,饮食方面尽量保持清淡,限制钠盐的摄入,补充钾盐的摄入。此外,保持乐观平和的心态对夜间高血压的治疗同样重要。
另一方面,治疗夜间高血压可以根据患者的并发症类型和血压水平,选择合理的对症药物和降压药物。