疫情期间，需要关注心脏，及时识别心肌炎及特殊心梗( 二 )

救命的要点，有3条。第1条，疫情期间需要高度重视异常现象，比如，体温与脉搏不一致，通常，体温升高1度，心率大约增加10次，如果心率大幅增加，就要警惕。第2 ，出现极度乏力、心悸、胸闷等表现时，不要以为那只是新冠感染带来的虚弱，此时，需要加强血氧饱和度，以及心率、呼吸等基础生命指标的变化，发现异常，应该做心肌酶检测，以及超声心动图或心脏磁共振检查，因为，普通的心电图检查，对于暴发性心肌炎的诊断，缺乏敏感性及特异性。第3 ，不要逞能，和别人比复工进度，病毒感染后，需要足够的休息，切忌剧烈运动。暴发性心肌炎，关键是及时发现、治疗，平安越过危险期，多数可以康复，发现晚了，成功救治的希望较小。还记得前几天去世的那位年轻的华西医院硕士生吗？

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咱们再来谈谈新冠疫情期间的另1个夺命心血管事件，非ST段抬高的心肌梗死，研究发现，伴有新冠感染的这类患者，死亡可能性会增加5倍。非ST段抬高的心肌梗死，英文简称是NSTEMI ，多数患者可能没有明显体征，或者，只出现胸骨后烧灼感或剑突下疼痛，容易与胃病发作相混淆。这种心梗的实质，是动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成，出现血管痉挛及远端血管栓塞。患者需要卧床休息，进行药物、吸氧、镇静等治疗，缓解缺血，预防严重不良后果。 NSTEMI ，如果没有及时发现，甚至轻伤不下火线，带病工作，往往是来不及抢救的。
对于心血管疾病患者而言，感染新冠病毒后，除了上呼吸道症状以外，还可能出现心悸、胸闷、气促等症状，患者如果肺部已经存在不同程度的淤血，更容易导致低氧血症，同时，炎症反应也会增加心脏负担，造成心功能急速下降，需要及时就诊。此外，如果患者服用含麻黄、甘草等成分的药物，会引起血压升高、心率加快。
因此，居家隔离时，需要加强监测，注意心率、血压、血氧饱和度、尿量、体温等变化。发现体温持续升高、血压控制欠佳、心率加快、意识不清、胸痛、呼吸困难、大小便失禁、肢体活动障碍等，应该及时呼叫急救。最后提醒，心血管疾病患者发烧时，如果退烧药物使用过量，大量出汗会引起血容量骤减、血压下降，诱发病情加重。因此，体温在38度以下时，合适的选择是先尝试冰袋、湿毛巾等物理降温措施，太心急，吃下一大把成分不清的中成药，急速降温，可能就阴阳两隔，来不及叫120了。
【疫情期间，需要关注心脏，及时识别心肌炎及特殊心梗】爱谁，就把健康传给谁。