控制|帕金森病药物及手术治疗有哪些优势？多巴丝|药物|环路|神经|肢体

【控制|帕金森病药物及手术治疗有哪些优势？】大脑是化学物质和电活动器官，大脑内有许多控制运动的基底节神经环路。我们所有的肢体和语言活动都是通过化学物质引起的脑细胞动作电位改变通过基底节神经环路、神经传导束，最后作用于肌肉来实现的。帕金森病发病的根本原因是制造多巴胺的黑质细胞死亡，多巴胺化学物质减少，导致神经元和神经网络放电异常，表现出肢体抖动、肌肉僵硬、面具脸、吞咽困难、声音嘶哑、行走时肢体不来回摆动、动作缓慢、身体平衡差、易跌倒等各种各样症状。因此可以通过补充多巴胺物质和纠正基底节神经环路不正常放电来治疗帕金森病。
药物补充多巴胺是最有效的治疗方法
理论上和临床实践都证实，通过服用补充脑内多巴胺的左旋多巴、作用于多巴胺受体的多巴胺受体激动剂、减少脑内多巴胺分解的药物、增加脑内多巴胺吸收的药物，可迅速缓解帕金森病症状。因此帕金森病是属于一个神经内科疾病，在症状明显时，给予积极药物治疗，控制症状，提高生活质量。我们平时最常用的药物多巴丝肼和卡左双多巴，其主要成分就是左旋多巴，左旋多巴治疗也成了名副其实的帕金森病治疗金标准。左旋多巴治疗3-5年后症状波动的发生率为12-60% ，异动症的发生率为8-64% 。运动障碍并发症往往成为晚期帕金森病致残的主要原因。到后期，吃药，又使运动障碍并发症加重，不吃或少吃药，帕金森病症状又控制不住。因此药物治疗要根据患者年龄、病程长短、症状严重程度、服药效果、副作用及具体对症状控制的要求等制定个体化合理用药方案。在使用剂量上坚持滴定原则，尽量延长药物有效治疗时间。
手术电刺激治疗是药物治疗的有效补充
脑起搏器可以明显缓解帕金森病震颤、强直、运动迟缓等运动症状，减轻运动障碍并发症，减少帕金森病服药量。手术不破坏原有的脑组织结构，刺激效果可逆，不影响今后其他方法治疗。刺激参数可以通过体外调节。脑起搏器的具体作用机制有些复杂，目前还是不完全明了。最新研究认为是通过短期的即刻神经调节作用和长期的脑细胞突触的可塑性改变、神经元重组从而缓解帕金森病病情进展来实现的。
药物是帕金森病最基本、最有效治疗方法，脑起搏器是药物治疗的有效或必要的补充。脑起搏器治疗有严格指证，手术患者要求诊断明确，年龄通常不超过75周岁，适合病史在5年以上（震颤为主要症状，药物治疗效果不好的3年以上），经正规药物治疗后效果控制不满意，或者有运动障碍并发症、副作用的患者。有明显认知下降和精神症状者不适合手术。